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患者转科交接制度

一、转科前的准备与评估

1.转出科室医师的职责

-病情评估：转出科室的管床医师应对患者进行全面的病情评估，包括患者的诊断、目前的病情状态、治疗方案及效果、有无潜在的风险等。例如，对于一位从呼吸内科转至心内科的患者，呼吸内科医师要详细评估患者目前的呼吸功能、肺部感染控制情况，同时也要关注患者是否存在因呼吸疾病导致的心脏功能异常等情况。

-确定转科必要性：医师需综合考虑患者的病情及本科室的治疗条件，确定转科是否为最有利于患者治疗的选择。如果患者的病情在本科室已无法得到更好的治疗，或者患者所患疾病更适合其他科室的专业治疗，方可决定转科。比如，一位患有严重冠心病合并肺部感染的患者，在呼吸内科经过抗感染治疗后，肺部感染基本控制，但冠心病症状仍较严重，此时转至心内科进行进一步的心血管治疗更为合适。

-与转入科室沟通：医师应提前与转入科室取得联系，向转入科室医师详细介绍患者的病情，包括病史、检查结果、目前的治疗情况等。例如，在电话沟通中，要清晰告知转入科室患者的主要诊断是急性心肌梗死合并糖尿病，目前已进行了溶栓治疗，血糖控制情况等信息，以便转入科室做好接收患者的准备。

-开具转科医嘱：医师根据与转入科室沟通的结果，开具正式的转科医嘱，包括转科的时间、转入科室名称等信息。同时，要在病历中详细记录转科的原因及与转入科室沟通的情况。

2.转出科室护士的职责

-核对医嘱：护士接到医师开具的转科医嘱后，要认真核对医嘱内容，确保转科信息准确无误。核对项目包括患者姓名、年龄、住院号、转科时间、转入科室等。

-通知患者及家属：护士要及时通知患者及家属转科事宜，向他们解释转科的原因、转入科室的情况以及转科过程中的注意事项。例如，告知患者转至新科室后，可能会有新的护理流程和环境，让患者及家属做好心理准备。

-整理病历资料：护士要收集和整理患者的病历资料，包括病历、检查报告、护理记录等。确保资料完整、准确，并将其妥善放置在病历夹中，以便随患者一同转至转入科室。

-准备患者物品：协助患者整理个人物品，如衣物、生活用品等，并标记好患者的姓名。同时，检查患者的治疗设备，如输液泵、氧气袋等是否正常运行，确保在转科过程中能够安全使用。

-进行护理评估：对患者进行全面的护理评估，包括生命体征、皮肤情况、管道情况等。例如，对于有留置导尿管的患者，要检查导尿管是否通畅，尿液的颜色、量等是否正常，并记录评估结果。

二、转科过程中的护理交接

1.护送患者

-人员安排：一般情况下，由转出科室的护士护送患者至转入科室。对于病情较重、需要特殊护理的患者，可安排医师一同护送。例如，对于一位重症监护室转至普通病房的患者，由于其病情尚未完全稳定，需要医师和护士共同护送，以便在途中及时处理可能出现的突发情况。

-途中护理：在护送过程中，护士要密切观察患者的病情变化，保持各种管道的通畅，如输液管、引流管等。同时，要根据患者的病情给予相应的护理措施，如给予吸氧、调整体位等。如果患者在途中出现病情变化，如突然出现呼吸困难、血压下降等，护送人员要立即采取急救措施，并及时与转入科室联系。

-安全转运：使用合适的转运工具，如平车、轮椅等，确保患者在转运过程中的安全。对于行动不便的患者，要使用约束带等进行适当固定，防止患者坠床或摔倒。在转运过程中，要注意保持患者的舒适，避免过度颠簸。

2.护理交接内容

-病情交接：转出科室护士向转入科室护士详细介绍患者的病情，包括诊断、目前的病情状态、治疗经过、护理要点等。例如，对于一位从普外科转至骨科的患者，要告知转入科室护士患者之前因腹部手术在普外科治疗，目前伤口愈合情况，有无并发症等信息，同时也要说明患者此次转科是因为合并有骨折需要进一步治疗。

-治疗交接：交接患者目前的治疗情况，如正在使用的药物、治疗方案等。护士要准确告知转入科室护士患者正在使用的药物名称、剂量、用法、用药时间等信息。例如，患者正在静脉滴注抗生素，要说明抗生素的名称、剂量、滴速以及已经使用的时间等。

-护理措施交接：将患者目前采取的护理措施，如皮肤护理、管道护理等情况告知转入科室护士。比如，对于有气管切开的患者，要详细说明气管切开处的护理方法，包括换药频率、消毒方法等。

-心理状态交接：向转入科室护士介绍患者的心理状态，如是否存在焦虑、恐惧等情绪。对于心理状态不稳定的患者，要告知转入科室护士采取相应的心理护理措施，帮助患者适应新的环境和治疗。

3.交接记录

-护理记录单：转出科室护士在护理记录单上详细记录转科的时间、护送人员、交接情况等信息。记录要准确、清晰，包括患者在转科过程中的病情变化、护理措施的执行情况等。例如，记录患者在转科途中