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血液透析护理病人

汇报人：文小库

2025-05-18

目录

02

患者护理要点

01

血液透析概述

03

并发症预防处理

04

营养管理规范

05

心理支持干预

06

长期管理策略

01

血液透析概述

治疗原理与流程

利用半透膜原理，将患者体内有害物质通过透析液从高浓度一侧向低浓度一侧转移，从而排出体外。

弥散

通过超滤和溶质弥散的方式，去除血液中的代谢废物和多余水分，同时纠正电解质和酸碱平衡。

包括准备阶段、透析阶段和结束阶段，具体步骤包括设备安装、血管通路建立、透析参数设置、透析液配制和监测等。

过滤

将患者体内的异常血浆或血液成分与正常血浆或置换液进行置换，以达到治疗目的。

置换

01

02

04

03

流程

适应症与禁忌症

急慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒、多器官功能衰竭等。

适应症

严重休克、低血压、心功能不全、严重感染、出血倾向等。

禁忌症

严重贫血、低蛋白血症、严重水肿、恶性肿瘤等，需在医生指导下谨慎选择。

相对禁忌症

设备基本构成

透析机

透析液

透析器

辅助设备

由透析液供给系统、血液循环系统和控制系统等部分组成，主要作用是驱动透析液和血液进行物质交换。

由透析膜和支撑结构组成，是透析过程中实现物质交换的关键部件。

含有与血液透析时所需的电解质、酸碱度等成分的溶液，用于与血液进行物质交换。

包括水处理系统、透析液配制系统、监测系统等，用于保障透析过程的顺利进行。

02

患者护理要点

血管通路维护

检查血管通路

每次透析前需检查血管通路，包括动静脉瘘、中心静脉导管等，确保无红肿、感染、渗血等异常情况。

01

保持血管通路通畅

避免在血管通路上进行输液、采血等操作，避免管路受压、扭曲，保证血液通畅。

02

定期更换敷料

定期更换血管通路处的敷料，保持清洁干燥，防止感染。

03

体温监测

透析过程中血压波动较大，需常规监测血压，避免出现高血压或低血压等异常情况。

血压监测

心率监测

透析过程中需监测患者心率，及时发现心律失常等异常情况。

透析过程中需常规监测患者体温，及时发现体温异常，采取相应措施。

生命体征监测

液体平衡管理

透析过程中需准确记录患者的出入量，包括透析液量、尿量等，确保液体平衡。

准确记录出入量

根据患者体重、尿量等情况，合理控制水分摄入，避免水钠潴留引起水肿、心衰等并发症。

控制水分摄入

透析过程中需根据患者情况及时补充液体，避免血容量不足引起的低血压等不良反应。

液体补充

03

并发症预防处理

低血压应对措施

监测血压

定期监测患者血压情况，特别是在透析过程中和透析后。

01

调整透析液浓度

根据患者血压情况，适时调整透析液的钠浓度和葡萄糖浓度。

02

给予升压药物

必要时给予患者升压药物治疗，以维持血压稳定。

03

补充血容量

对于血容量不足的患者，及时补充血容量。

04

抗凝药物应用

根据患者凝血情况，合理使用抗凝药物，如肝素等。

监测凝血指标

定期监测患者凝血指标，如凝血酶原时间等。

输血处理

对于发生严重出血的患者，应及时输血治疗。

透析器及管路处理

出现凝血时，应及时更换透析器及管路，避免血液在透析器及管路中凝结。

凝血事件处理

感染防控策略

无菌操作

在透析过程中，严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。

01

皮肤护理

保持患者皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损和感染。

02

导管护理

对于留置导管的患者，应定期更换导管，并进行局部消毒处理。

03

环境消毒

保持透析室空气洁净，定期进行环境消毒，减少空气中的细菌数量。

04

04

营养管理规范

蛋白质摄入标准

血液透析患者应保持正常生理需求的蛋白质摄入量，以维持机体正常的生理功能。

维持正常生理需求

应选择优质蛋白来源，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以提高蛋白质利用率。

优质蛋白为主

根据患者的肾功能和透析情况，适时调整蛋白质摄入量，避免摄入过多导致肾脏负担加重。

摄入量根据肾功能调整

电解质控制要求

磷摄入限制

透析患者应限制磷的摄入，以避免高磷血症引起的骨骼病变和软组织钙化。

03

血透患者应谨慎摄入高钾食物，如香蕉、土豆等，以防止血钾升高。

02

钾摄入控制

钠盐摄入限制

透析患者应严格控制钠盐摄入量，以减轻水肿和高血压等症状。

01

控制饮水量

在医生指导下，根据透析次数和尿量等情况，合理调整水分摄入量，保持水平衡。

保持水平衡

注意食物水分

透析患者应留意食物中的水分含量，避免摄入过多水分。

透析患者应严格控制饮水量，以避免水肿和心脏负担过重。

水分摄入限制

05

心理支持干预

治疗依从性提升

强调治疗重要性

通过教育和沟通，使患者理解血液透析对其疾病治疗的重要性，提高治疗依从性。

02

04

03

01

建立信任关系

与患者建立互信关系，使其更愿意接受和配合治疗。

解答疑问与担忧

及时解答患者对治疗过程的疑问和担忧，消除顾虑，增