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外科常见护理诊断演讲人：日期:

目录CATALOGUE02疼痛管理规范03体液平衡监测04活动受限护理05伤口护理要点06心理支持方案01术后并发症预防

01术后并发症预防PART

切口感染风险识别6px6px6px避免切口沾水，及时更换敷料，防止细菌滋生。保持切口清洁与干燥根据手术性质和患者情况，合理使用抗生素预防感染。抗生素的应用在手术过程中严格遵守无菌原则，降低感染风险。严格执行无菌操作010302定期观察切口情况，及时发现并处理红肿、渗液等感染迹象。观察切口情况04

深静脉血栓监测要点评估患者风险针对高龄、手术时间长、血液高凝状态等危险因素进行评估。定期检查凝血功能监测患者凝血功能，及时发现异常并处理。鼓励早期活动术后尽早下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。观察下肢情况密切观察下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓。

保持呼吸道通畅鼓励患者深呼吸、咳嗽，及时清除呼吸道分泌物。口腔卫生管理指导患者保持口腔卫生，减少细菌滋生和吸入性肺炎的风险。合理使用抗菌药物根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用和耐药性的产生。翻身与拍背定期翻身、拍背，促进痰液排出，减少肺部感染机会。肺部感染预防措施

02疼痛管理规范PART

视觉模拟评分法（VAS）通过一条直线，让患者根据自身疼痛感受在线上标记疼痛程度。数字评分法（NRS）用0-10的数字表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛。面部表情疼痛量表（FPS-R）通过患者面部表情来评估疼痛程度。语言描述评分量表（VDS）根据患者描述疼痛的感受来进行评分。疼痛等级评估方法

镇痛药物使用原则根据疼痛程度，按照由弱到强的顺序选择镇痛药物。遵循阶梯用药按照药物半衰期，规律给药，维持稳定的血药浓度。按时给药口服镇痛药物方便、安全、有效，应为首选给药途径。口服给药为主010302根据患者疼痛程度、个体差异等因素，调整药物剂量和给药方案。个体化用药04

非药物干预方案心理干预包括认知疗法、放松训练、冥想等，帮助患者缓解疼痛。物理疗法如冷敷、热敷、按摩、针灸等，可直接作用于疼痛部位，缓解疼痛。运动疗法适当的运动可缓解疼痛，如散步、瑜伽等。神经阻滞和神经毁损通过神经阻滞或神经毁损的方法，阻断疼痛信号的传导，达到缓解疼痛的目的。

03体液平衡监测PART

出入量记录标准准确性确保出入量记录准确无误，采用电子秤等工具辅助测量。01完整性记录患者所有摄入和排出的液体量，包括饮食、输液、排尿、排便等。02实时性及时记录出入量，以便动态评估患者体液平衡状态。03规范性记录格式统一，信息清晰，便于查阅和分析。04

观察患者血钾浓度，预防低钾血症或高钾血症的发生。钾离子紊乱定期监测血钙水平，警惕低钙血症导致的手足抽搐等症状。钙离子紊测血钠浓度，及时发现低钠血症或高钠血症。钠离子紊乱关注镁、磷等电解质平衡，及时处理异常情况。其他电解质电解质紊乱预警

通路选择根据患者情况选择合适的静脉通路，确保输液畅通。01通路消毒定期对静脉通路进行消毒处理，预防感染。02通路固定妥善固定静脉通路，避免患者活动时发生脱落或移位。03通路观察定期观察静脉通路是否通畅，有无红肿、渗液等异常情况。04静脉通路维护规范

04活动受限护理PART

早期下床活动指导评估患者活动能力根据患者病情和手术情况，评估患者早期下床活动的可行性。辅助患者下床确保患者安全，给予必要的辅助工具如拐杖、助行器等。活动量逐渐增加根据患者身体情况逐渐增加活动量，避免过度劳累。注意事项指导患者遵循医嘱，避免剧烈运动和过度伸展。

评估跌倒风险识别患者跌倒的高危因素，如年龄、手术部位、药物使用等。环境安全改造采取措施改善住院环境，如增加扶手、防滑垫、保持地面干燥等。宣传教育向患者和家属普及防跌倒知识，提高跌倒防范意识。定时巡视加强医护人员巡视，及时发现并处理潜在跌倒风险。防跌倒干预策略

功能康复训练计划制定个体化康复计划根据患者病情和手术情况，制定个性化的康复训练计划。康复训练内容包括关节活动、肌肉锻炼、平衡训练等，以促进功能恢复。训练频率和时间合理安排训练频率和时间，循序渐进，避免过度训练。评估与调整定期评估患者康复情况，根据评估结果及时调整康复训练计划。

05伤口护理要点PART

敷料更换操作流程评估伤口情况更换敷料洗手并戴手套固定敷料包括伤口的位置、大小、渗液量及颜色等，以选择合适的敷料。确保操作过程无菌，防止交叉感染。轻轻揭去旧敷料，避免撕裂伤口，再用无菌纱布或敷料覆盖伤口。用胶布或绷带固定敷料，确保伤口处于清洁、干燥的环境。

异常渗液鉴别处理渗液颜色正常渗液为淡黄色透明液体，如出现异常颜色如绿色、棕色等，可能提示感染。01渗液量少量渗液为正常，如渗液过多，可能提示伤口愈合不良或感染。02渗液气味正常渗液无味或略带腥味，如有臭味，可能提示感染。0