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急腹症的护理

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目录

02

护理评估要点

01

急腹症概述

03

术前护理措施

04

术后护理重点

05

特殊护理需求

06

健康教育与随访

01

急腹症概述

定义与病理机制

01

定义

急腹症是指腹腔内、腹膜后或盆腔内的脏器发生急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状的疾病。

02

病理机制

急腹症的发病机制复杂，可能涉及脏器的炎症、穿孔、梗阻、出血等多种病理过程。

炎症性急腹症

如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等，由感染引起。

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穿孔性急腹症

如胃十二指肠溃疡穿孔、小肠结肠穿孔等，由脏器穿孔引起。

02

梗阻性急腹症

如肠梗阻、胆管梗阻等，由管腔堵塞引起。

03

出血性急腹症

如腹腔内出血、异位妊娠破裂等，由脏器出血引起。

04

常见病因分类

典型临床表现

腹痛

胃肠道症状

全身症状

腹部体征

急腹症的主要症状，多为突发的剧烈疼痛，部位和性质因病因不同而异。

恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等，由胃肠道受到刺激或梗阻引起。

发热、寒战、头痛、乏力等，由感染或出血等因素引起。

腹部压痛、反跳痛、肌紧张等，是急腹症的重要体征，对于诊断有重要意义。

02

护理评估要点

快速病情分级

生命体征监测

包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标，评估患者的整体状况。

病情分级标准

紧急处理

根据急腹症的严重程度，采用适当的分级标准，如急性腹痛分级、急腹症病情分级等，以便及时采取相应的护理措施。

对于病情危重的患者，应立即采取紧急处理措施，如开通静脉通道、给氧、心电监护等，同时准备急救药品和器材。

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询问患者疼痛的确切部位，了解疼痛是否涉及整个腹部或局限于某一区域，有助于初步判断病变部位。

疼痛特征分析

疼痛部位

了解患者的疼痛是钝痛、刺痛、烧灼痛还是绞痛等，不同性质的疼痛可能反映不同的疾病。

疼痛性质

评估患者的疼痛程度，采用适当的疼痛评估工具，如数字评分量表（NRS）等，以便更好地掌握患者的疼痛状况。

疼痛程度

体征动态监测

腹部体征

排泄物监测

生命体征动态监测

密切观察患者的腹部体征，如腹部皮肤颜色、腹部肿块、腹部压痛、腹肌紧张等，这些体征的变化可能反映病情的发展。

持续监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以评估病情的稳定性和变化趋势。

记录患者的呕吐物、排泄物的颜色、性质和量，这些信息有助于判断病情和制定护理措施。

03

术前护理措施

胃肠减压准备

患者需禁食禁水，以免在手术过程中发生呕吐或误吸。

禁食禁水

通过鼻孔插入胃管进行胃肠减压，降低胃肠内压力，减轻腹胀和疼痛。

胃肠减压管

保持口腔卫生，减少细菌通过口腔进入胃肠道引起感染的风险。

口腔卫生

体液平衡管理

补充水分

通过静脉输液等方式补充患者丢失的水分和电解质，维持体液平衡。

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监测电解质

及时监测患者的电解质水平，避免出现低血钾、低血钠等电解质紊乱。

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尿量监测

记录患者的尿量，以便评估肾功能和体液平衡状态。

03

应急药物配置

根据患者疼痛程度，准备相应的止痛药物，如阿片类止痛药等。

止痛药

抗生素

急救药品

根据可能感染的细菌种类，预防性使用抗生素，降低手术感染的风险。

准备必要的急救药品，如肾上腺素、阿托品等，以备在紧急情况下使用。

04

术后护理重点

体温

每小时测量一次，保持正常体温。

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呼吸

注意呼吸频率和节律，保持呼吸道通畅。

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脉搏

监测脉搏的速率和节律，及时发现异常。

03

血压

维持稳定的血压，及时处理高血压或低血压。

04

生命体征监护

切口护理规范

保持切口干燥、清洁，避免污染。

切口清洁

定期更换敷料，并进行消毒处理。

切口消毒

观察切口是否有红肿、渗液等异常。

切口观察

评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛。

疼痛管理

并发症预警指标

出血量

监测腹腔引流液量，及时发现出血。

01

肠梗阻

观察患者排气排便情况，警惕肠梗阻。

02

吻合口瘘

注意腹部症状和体征，及时发现吻合口瘘。

03

肺部感染

鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。

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特殊护理需求

严格遵守无菌操作

在护理急腹症患者时，必须严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。

定期清洁和消毒

对患者接触的物品和环境进行定期清洁和消毒，包括床单、医疗器械等。

合理使用抗生素

根据患者病原体培养和药敏试验结果，合理选择抗生素，控制感染扩散。

监测感染症状

密切观察患者体温、腹部体征等感染症状变化，及时发现并处理。

感染防控策略

疼痛缓解方案

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根据疼痛程度和性质，合理选择药物镇痛，确保患者舒适。

药物镇痛

定期进行疼痛评估，了解患者疼痛程度，调整镇痛方案。

疼痛评估

如心理干预、音乐疗法等非药物镇痛方法，可辅助缓解疼痛。

非药物镇痛

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协助患者调整舒适体位，减轻腹部张力，缓解疼痛。

体位调整

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