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耳鼻咽喉科常见急诊的诊断和处理
耳鼻咽喉科急诊的特点起病急，主观症状重01容易发生纠纷02医师的经验不足容易造成误诊03急诊医师的作用不是推拖病人，而是要解决问题04对急诊的诊治的基础是对临床体征的重视，有针对性的检查05
急诊的类型鼻出血分为前份出血、后份出血门诊处理住院治疗对于鼻咽癌放疗后出血需要重视，因为侵蚀颈内动脉的大出血死亡率100%0304050102
异物01鼻腔异物02外耳道异物03上述异物大部分为儿童04不能配合的需要全麻检查
咽部异物部分为粘膜擦伤对于常见部位仔细检查不能发现异物者，症状改善不明显需要纤维喉镜检查食道异物气管支气管异物010302040506
01颈面部异物02与外伤有关03部分异物位置深在，取出困难04表浅异物容易取出05颈鞘周围的异物警惕大血管损伤的可能06术前异物定位十分重要
外伤生命征平稳与否01合并伤：胸科、脑外科、骨科、普外等科室会诊02保持呼吸道通畅03注射TIA、TAT04
颞骨骨折：听力、面瘫注意鼓膜、听力有无影响完全离断伤基本不能存活，需要整形科协助包括部分、完全离断耳部外伤DCBAE
21鼻部外伤中隔有无脱位视神经管骨折的处理：一般处理、手术指征注意合并鼻骨骨折严重外伤注意鼻腔外侧壁的对位缝合，广泛撕裂患者，鼻腔填塞十分重要鼻窦外伤骨折一般无特殊处理4365
颈部外伤01闭合性外伤：有无声音嘶哑、咯血，判断喉腔受伤程度，警惕颈部血肿形成（局部张力），CT诊断甲状软骨骨折。02开发性外伤：基本处理同喉癌手术03
感染性疾病1急性咽炎2急性鼻炎3急性扁桃体炎4急性中耳炎5急性喉炎：小儿急性喉炎6急性会厌炎：暴发性起病急，教训惨痛，多为晚上起病，6小时内最为凶险，春、秋两季多见，及时使用糖皮质激素是转危为安的保障
急性扁桃体周围炎01咽后壁脓肿：03颈部脓肿：脓肿形成要尽早切开引流，注意结核性脓肿处理上有所不同05急性扁桃体周围脓肿02咽旁间隙脓肿04颈深部感染、脓肿：处理比较困难，病程超过两周有大血管腐蚀、破裂可能06
耳源性疾病包括迷路炎，梅尼埃病：处理以对症为主01颅内并发症：目前少见，包括脑膜炎、脑脓肿，脑外科协助。强调对患者的异常体征要重视，尤其是脑膜刺激征，颅内高压表现。02
喉阻塞
Laryngealobstruction定义1喉/邻近组织病变2喉通道阻塞3各种临床表现4最严重的症状（呼吸困难、窒息）5
病因炎症：喉炎、会厌炎、喉气管支气管炎、喉白喉、喉脓肿、咽后脓肿等外伤：挫折、切割伤、烧灼伤、火器伤、毒气伤等异物：喉及气管异物肿瘤
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