急性脑梗死溶栓的护理合格.pptVIP

关于急性脑梗死溶栓的护理合格第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日*脑卒中是严重危及生命的急症!脑梗死的发病率为110/10万，约占全部脑卒中的60%~80%。我国平均12秒即有1人中风，每21秒因中风死亡1人。第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日*脑组织对缺血缺氧损害非常敏感30秒：脑代谢发生改变1分钟：神经元功能活动停止5分钟：脑梗死第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日*脑梗死的最主要病因

——动脉粥样硬化血栓形成第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日*脑梗死常见的发病机制堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉脂质板块破裂、血栓形成第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日*早期溶栓再通是防止缺血脑组织发生不可逆性损伤、降低致残率的最理想方法。第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日*教学目标熟悉溶栓适应症、禁忌症掌握溶栓流程掌握溶栓前后的观察及护理掌握脑梗死患者的健康宣教内容第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日*适应症①年龄18-75岁。②发病在3~4.5小时以内。③脑功能损害体征持续存在超过1小时，且比较严重（NIHSS评分7-22分）。④脑CT已排除脑出血或外伤（如骨折）证据。⑤患者或家属签署知情同意书。第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日*禁忌症①既往有颅内出血史，包括可疑蛛网膜下腔出血史；近3个月有头颅外伤史；近3周有胃出血或泌尿系统出血史；近2周有大型外科手术史；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史。②近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧小腔隙性梗死，并未遗留神经功能体征。③体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日④口服抗凝药，且INR1.5；48小时内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围）。⑤血小板计数〈100000/mm3，血糖〈2.7mmol/L。⑥收缩压180mmHg或舒张压100mmHg。⑦严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病。⑧妊娠。⑨不合作。第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日*溶栓药物选择重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）---爱通立（规格：20mg/50mg）药品应放冰箱冷藏、避光保存药液应现配现用第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日*溶栓流程溶栓前的准备rt-PA用法溶栓的观察及护理第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日*溶栓前准备病情评估（意识、生命体征）抽血、建立静脉通道心电监护患者、家属的宣教及心理护理第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日*溶栓药物用法rt-PA（3小时内）用量：0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过90mg）用法：加入原厂配备的溶媒中；先用总剂量的10%在1-2分钟内立即iv，其余90%在60分钟iv.drip完毕，输注完毕后生理盐水冲管。第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日*溶栓后的观察及护理1、生命体征的监测密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断溶栓效果及病情进展。发病12h内每15~30min测1次，24h内每1h测1次，48h内每2h测1次，48h后病情稳定者每4h测1次。每4h测量体温一次，一旦体温增高，立即采取降温措施。第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日*2、病情变化监测NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标）详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化，若临床体征加重或减轻，意识由清醒转为昏迷，说明病情有变化，应立即通知医生；仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞），四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）。第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日*3、观察出血征象皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血消化道系统：胃出血、便血等泌尿系统：血尿颅内出血：意识加深等，头颅CT检查（用药24小时后复查）第17页，共22页，星期日，2025年，2月5日****入院后立即进行评估，掌握患者发病时间、年龄、肌力3方面的情况，符合溶栓指征后启动溶栓流程。在完成CT检查前快速建立静脉通道并抽血检验，并准备好溶栓的药物及器械。将患者的病情、溶栓治疗的必要性和存在的危险等向患者及其家属讲述清楚，取得患者及其家属的信任，鼓励患者，消除突发情况下产生的焦虑、恐惧等不良心理，签署同意书后开始溶栓治疗。