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幽门肥厚患儿护理
演讲人：
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目
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CATALOGUE
02
围手术期护理准备
01
疾病概述与诊断标准
03
术后专科护理措施
04
喂养重建方案
05
并发症预防管理
06
出院指导与随访
疾病概述与诊断标准
01
先天性幽门肥厚性狭窄
是由于幽门环肌增生肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。
发病率
在先天性消化道畸形中占据较高比例，具体因地区和人种而异。
病因
可能与遗传因素、胃肠激素、幽门环肌先天性肥厚等因素有关。
先天性幽门肥厚定义
为主要症状，通常在出生后2-4周出现，少数在出生后即有。呕吐为喷射性，吐物为胃内容物，不含胆汁。
在腹部可见到明显的胃蠕动波，蠕动波自左季肋下向右上腹部移动，到幽门即消失。
在右上腹部可以触及肿块，呈圆形、表面光滑、边缘清楚、活动度大，肿块可随胃蠕动而移动。
由于长期呕吐，患儿可出现脱水和营养不良的症状，如皮肤干燥、弹性差、口唇黏膜干燥、尿量减少等。
典型临床表现特征
呕吐
胃蠕动波
胃部肿块
脱水和营养不良
X线钡餐检查
是诊断幽门肥厚性狭窄的重要方法。通过X线钡餐检查，可以观察到胃排空延迟、幽门管狭长且呈线状狭窄、胃腔扩大等特征性表现。
影像学诊断标准
超声检查
超声检查也是诊断幽门肥厚性狭窄的常用方法。超声图像可显示幽门环肌肥厚、幽门管狭长、胃腔扩大等征象，同时还可观察胃蠕动情况。
CT和MRI检查
CT和MRI检查对于幽门肥厚性狭窄的诊断也有一定价值，但相对于X线钡餐检查和超声检查，其应用较为局限，通常不作为首选检查方法。
围手术期护理准备
02
术前电解质平衡管理
对幽门肥厚患儿进行血电解质监测，及时发现并纠正电解质紊乱。
监测电解质水平
根据患儿电解质情况和手术需求，制定合理的输液计划，避免术前脱水或水肿。
合理安排输液
在术前适当补充钾离子，以防止手术过程中可能出现的低钾血症。
预防性补钾
胃管护理操作规范
胃管选择
胃管固定
胃管插入
胃管护理
选用质地柔软、管径适中的胃管，以减少对患儿胃黏膜的刺激和损伤。
在无菌操作下，将胃管缓慢插入患儿胃内，并确认胃管位置准确，避免误入气管。
用胶布或绷带将胃管固定在患儿鼻翼或面颊部，防止胃管滑脱或移动。
保持胃管通畅，定期抽取胃液，观察胃液的颜色、性质和量，以及时发现异常情况。
心理安抚技巧
缓解紧张情绪
通过温柔的语言和亲切的肢体接触，缓解患儿术前的紧张和恐惧情绪。
01
转移注意力
利用玩具、故事等方式转移患儿的注意力，使其更加配合手术和护理工作。
02
家长陪伴
允许家长陪伴在患儿身边，给予患儿安全感和信心，减轻其孤独和焦虑情绪。
03
术后专科护理措施
03
呼吸功能监测要点
密切观察患儿呼吸频率和节律，注意有无呼吸急促、费力或暂停等情况。
定期听诊肺部呼吸音，以判断肺部通气情况，及时发现异常。
给予氧气吸入，确保血氧饱和度在正常范围，注意观察有无发绀等缺氧症状。
呼吸频率与节律
呼吸音听诊
氧气供应
切口护理操作流程
保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。
切口清洁
使用无菌技术进行切口消毒，避免交叉感染。
切口消毒
避免患儿过度活动或触碰切口，以免切口受压影响愈合。
避免切口受压
疼痛评估与管理
疼痛记录
记录疼痛发生的时间、部位、程度及处理措施，为后续护理提供参考。
03
根据评估结果，给予患儿适当的疼痛护理措施，如药物镇痛、非药物镇痛等。
02
疼痛护理
疼痛评估
采用适当的疼痛评估工具，对患儿进行疼痛评估，了解疼痛程度和部位。
01
喂养重建方案
04
术后喂养启动时机
医生评估
医生根据患儿恢复情况，包括手术效果、肠道功能等，确定喂养启动时机。
01
少量试喂
初期以少量为宜，观察患儿对喂养的反应和消化吸收情况。
02
逐步增加
随着患儿逐渐恢复，逐渐增加喂养量和次数，但需避免过量。
03
渐进式喂养剂量控制
严格按照医生指导的剂量进行喂养，不可随意增减。
每次喂养的剂量应逐步增加，以不引起患儿不适为宜。
在增加剂量过程中，需密切观察患儿的反应和消化吸收情况，如有异常及时调整。
遵循医嘱
逐步增加
观察反应
呕吐症状观察记录
详细记录患儿呕吐的次数，以便医生评估病情和喂养效果。
记录呕吐次数
注意呕吐物的性质、颜色和量，如有异常应及时向医生报告。
观察呕吐物
出现呕吐症状时，需及时采取措施，如调整喂养姿势、减少喂养量等，并及时就医。
及时处理
并发症预防管理
05
术前禁食
严格遵循医嘱，术前禁食，减少胃内残留物。
01
体位引流
术后保持头高半卧位，有利于胃内容物排出。
02
口腔清洁
保持口腔卫生，定期清洁口腔，防止口腔感染。
03
严密监测
密切监测患儿生命体征和呼吸状况，及时发现异常。
04
吸入性肺炎预防措施
切口感染监测指标
体温监测
定期测量体温，及时发现发热症状。
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