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患者身份识别制度

一、总则

1.目的

患者身份识别制度旨在防止因患者身份识别错误导致的医疗差错，保障患者的医疗安全和合法权益。通过建立科学、准确、有效的患者身份识别流程和方法，确保在医疗活动的各个环节中，对患者身份进行正确的确认，为医疗服务的精准实施提供基础。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有涉及患者身份识别的医疗活动，包括但不限于门诊挂号、就诊、检查、检验、治疗、手术、住院登记、病房护理等各个环节，以及医院内所有医护人员、医技人员、管理人员和相关工作人员。

二、患者身份识别的基本原则

1.唯一性原则

每个患者在医院内应有唯一的身份标识，无论其处于门诊、住院等不同医疗阶段，该标识应能准确、唯一地代表该患者。医院信息系统应确保患者身份标识的唯一性，避免出现重复或混淆的情况。

2.准确性原则

医护人员在进行患者身份识别时，应采用多种方式进行核对，确保识别信息的准确性。不得仅凭患者或家属的口头陈述作为唯一的身份识别依据，应结合病历、身份证、医保卡、腕带等多种信息进行综合判断。

3.全面性原则

患者身份识别应贯穿于医疗活动的全过程，从患者入院到出院的每一个环节都应进行严格的身份确认。包括但不限于入院登记、转科、手术、检查、治疗、用药等操作前，都必须对患者身份进行再次核实。

4.及时性原则

在医疗活动的关键节点，如手术、输血、特殊检查等操作前，应及时进行患者身份识别，确保在操作开始前确认患者身份的准确性。不得因时间紧迫或其他原因省略或简化身份识别流程。

三、患者身份识别的方法和流程

（一）门诊患者身份识别

1.挂号环节

患者首次来院就诊时，挂号处工作人员应要求患者提供有效的身份证件（如身份证、医保卡、驾驶证等），并准确录入患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、出生日期、联系方式等。对于无法提供有效身份证件的患者，应详细记录患者的姓名、地址、联系电话等信息，并为其发放临时就诊卡。挂号处工作人员在录入信息后，应再次与患者核对信息的准确性，确保无误后为患者打印挂号凭证。

2.就诊环节

医生在接诊患者时，应首先核对患者的挂号凭证和病历信息，询问患者姓名、年龄、主要症状等基本情况，并与挂号信息进行比对。对于需要进行检查、检验的患者，医生应在开具检查、检验申请单时，再次核对患者身份信息，并在申请单上准确填写患者的姓名、性别、年龄、检查项目等内容。

3.检查、检验环节

检查、检验科室工作人员在接收患者检查、检验申请单时，应仔细核对申请单上的患者信息与患者本人是否一致。在进行检查、检验操作前，工作人员应再次询问患者姓名、年龄等信息，并核对患者的腕带（如有）或其他身份标识，确认无误后再进行操作。对于需要患者留取标本的检查项目，工作人员应在标本容器上准确标注患者的姓名、性别、年龄、检查项目等信息，并再次与患者核对，确保标本与患者身份的一致性。

4.缴费、取药环节

缴费处和药房工作人员在为患者办理缴费和取药手续时，应核对患者的挂号凭证、缴费单和药品处方上的患者信息，确保与患者本人一致。在发放药品时，药房工作人员应再次核对患者姓名，并向患者交代药品的用法、用量、注意事项等信息。

（二）住院患者身份识别

1.入院登记环节

患者办理入院手续时，住院处工作人员应要求患者提供有效的身份证件和医保卡，并准确录入患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、出生日期、身份证号码、医保卡号、联系方式、家庭住址等。对于急诊入院的患者，如无法及时提供身份证件，应先根据患者或家属提供的信息进行临时登记，待患者病情稳定后再补充完善身份信息。住院处工作人员在录入信息后，应与患者或家属再次核对信息的准确性，确认无误后为患者发放住院病历和腕带。

2.病房接诊环节

患者入住病房时，责任护士应迎接患者，并核对患者的住院病历、腕带和本人信息，包括姓名、性别、年龄、诊断等。护士应向患者或家属介绍病房的环境、规章制度和注意事项，并再次确认患者的过敏史、既往病史等重要信息。在为患者进行护理操作前，护士应严格执行“三查七对”制度，即操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，确保操作对象的准确性。

3.手术患者身份识别

（1）术前准备阶段

手术医生在手术前一天应访视患者，核对患者的姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位等信息，并在患者手术部位进行标记。麻醉医生在术前访视患者时，也应核对患者的身份信息和相关病历资料，评估患者的麻醉风险。病房护士在为患者进行术前准备时，应再次核对患者的身份信息和手术相关信息，确保患者的手术同意书、病历、检查检验报告等资料齐全。

（2）手术当日交接阶段

手术患者从病房转运至手术室时，病房护士与手术室护士应进行严格的交接，双方共同核对患者的姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、病历资料、检查检验报告等信息，并填