七氟醚吸入麻醉临.pptVIP

关于七氟醚吸入麻醉临第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日全身麻醉四要素意识丧失unconsciousness（可逆性）无痛觉analgesia肌肉松弛immobility（无运动）控制自主神经反射（controloverautonomicreflexes)

一种吸入麻醉剂可同时具有以上作用（不同的深度下）第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日*血气分配系数

—七氟烷血/气分配系数低，诱导/苏醒更快Miller.Anesthesia.4thed.ChurchillLivingston,1994.地氟醚氧化亚氮七氟醚异氟醚安氟醚氟烷0.450.470.651.431.82.5123血:气分配系数第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日吸入麻醉深度的调节吸入麻醉深度取决于肺泡浓度Fa

血气分配系数越低，Fa升高越快

稳态麻醉：Fd≈Fi≈Fa（Fd/Fa≈1）第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日七氟醚麻醉可控性更好第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日N2ODesfluraneIsofluraneHalothane10.80.60.40.200102030吸入时间FA/FISevoflurane吸入性麻醉药的FA/FI第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日吸入麻醉剂作用强度不同麻醉剂的作用强度以最低肺泡浓度-MAC比较MAC：使50%的受试者（病人）对疼痛刺激无运动反应的最小肺泡麻醉剂浓度。阿片类明显降低吸入麻醉剂的MAC

（3ng/mlFentanly降低七氟醚MAC59%）MACawake—0.7MACMACBAR—1.3~2MAC第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日吸入麻醉剂作用强度：MAC第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日七氟醚特性血气分配系数低——诱导/苏醒迅速

Fd/Fa≈1——更精确控制麻醉深度

与阿片类合用，明显降低MAC——降低药物剂量，恢复迅速第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日七氟醚麻醉的对高危手术病人保护作用第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日七氟醚的心脏保护作用（动物）第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日七氟醚的心脏保护作用（CABG）第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日七氟醚在其它手术中的保护作用外周血管手术：降低术后心血管并发症

肝切除手术：降低手术AST及ALT水平

开胸手术：降低肺泡炎症反应第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日七氟醚在肥胖病人中的应用脂肪摄取七氟醚的速度较慢、容量高；对麻醉苏醒影响较小七氟醚可以减少肌松药用量（肌松药尽量使用最低有效剂量，以免术后出现神经—肌肉阻滞的残余效应）———七氟醚适宜于肥胖病人的麻醉

第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日七氟醚在肥胖病人中的应用低氧血症是肥胖病人围手术期的主要危险，因此术中必须监测脉搏血氧饱和度和动脉血气以了解病人的氧合情况（七氟醚能有效改善血氧平衡）。。异氟烷、七氟烷可列为首选第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日七氟醚应用的其它问题讨论第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日术中知晓发生率?国外报道术中知晓发生率0.1~0.2%[1Lancet2000]?美国约0.13%[2]?欧洲0.1~0.2%[3]?儿童的发生率高于成人0.6~0.8%[4]?国内多中心、大样本调查：即使在医疗水平顶尖的三甲医院，术中知晓0.4%，可疑知晓率0.4%[5YueYun]?高危人群（心脏手术、产科手术、急诊手术和休克）可高达1%[6NEngJMed2011]1.Lancet2000;355:707-7112.AnesthAnalg2004;99:833-93.BrJAnaesth2008;101:178-854.AnesthAnalg2005;100:653-615.ActaAnaesthesiolScand2009;53:873-826.NEngJMed2011;365:591第17