肘关节脱位治疗.pptxVIP

肘关节脱位治疗

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

诊断评估

03

复位技术规范

04

固定与术后管理

05

并发症防治

06

康复训练体系

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

解剖结构特点

肘关节包括肱骨下端、尺骨鹰嘴和桡骨头，关节囊前后薄弱，两侧有韧带加强。

肘关节结构复杂

肘关节的屈伸活动范围较大，但稳定性相对较差，易发生脱位。

稳定性相对较差

肘关节脱位时，可能合并肘部其他骨结构或软组织的严重损伤。

合并损伤较多

常见致伤机制

肌肉牵拉

在跌倒或运动过程中，上肢肌肉强烈收缩或牵拉，也可能导致肘关节脱位。

03

如肘部受到直接撞击或挤压，也可引起肘关节脱位。

02

直接暴力

间接暴力

如跌倒时手掌着地，暴力向上传导至肘关节，导致肘关节脱位。

01

临床分型标准

后脱位

前脱位

外侧方脱位

内侧方脱位

肘关节后脱位最为常见，多由于间接暴力所致，脱位后肘部疼痛、肿胀、活动障碍。

肘关节前脱位较少见，多由于直接暴力所致，脱位后肘部出现畸形、疼痛、肿胀。

肘关节外侧方脱位较为少见，多由于肘部受到外翻或内翻暴力所致，脱位后肘部疼痛、肿胀、活动障碍。

肘关节内侧方脱位最为罕见，多由于肘部受到内翻或外翻暴力所致，脱位后肘部疼痛、肿胀、活动障碍。

02

诊断评估

PART

肘关节后脱位时呈现肘后三角关系改变，肘部向后突出，前臂处于半屈位。

触诊肘后可感到原本肘后突起的骨质（如鹰嘴）消失，形成空虚感。

肘关节脱位后，关节活动范围明显受限，无法完成正常的屈伸、旋转等动作。

脱位后，肘部会出现明显的疼痛和肿胀，疼痛程度与脱位程度和周围软组织损伤情况有关。

典型体征识别

肘关节畸形

肘后空虚感

活动受限

局部疼痛与肿胀

影像学检查方法

X线检查

是诊断肘关节脱位的主要手段，可以清晰地显示肘关节的骨性结构，判断脱位的方向和程度，同时排除是否合并骨折。

CT检查

MRI检查

对于复杂的肘关节脱位或X线难以判断的细微骨折，CT检查可以提供更为精确的图像信息，有助于诊断和治疗。

对于关节囊、韧带、肌肉等软组织的损伤，MRI具有较高的敏感性，可以显示软组织损伤的程度和范围，为治疗提供重要依据。

1

2

3

神经血管评估

01

神经功能评估

检查尺神经、桡神经和正中神经的功能是否受损，如手指的伸屈、感觉等，以判断是否有神经损伤。

02

血管功能评估

观察肘部主要血管的搏动情况，如肱动脉、桡动脉等，评估血液循环是否正常，是否存在血管损伤或受压的情况。

03

复位技术规范

PART

闭合复位操作步骤

患者体位

检查复位效果

牵引与反牵引

患者仰卧，术者一手握住患者腕部，另一手握住患者肘部，将前臂置于半屈位。

术者一手持续沿患者前臂纵轴方向牵引，另一手拇指压在肘前脱位部位，同时外旋、内收前臂，使肘关节复位。

复位后，检查肘关节活动范围是否恢复正常，以及是否存在其他损伤。

术中牵引配合要点

牵引力度要适中，过大会造成软组织损伤，过小则无法完成复位。

牵引力度适中

保持前臂稳定

密切观察患者反应

在牵引过程中，要保持前臂稳定，避免旋转和摇晃，以免影响复位效果。

在复位过程中，要密切观察患者的反应，如有剧烈疼痛、肌肉紧张等情况，应立即停止操作。

复位成功标志

复位后，肘关节应能够恢复正常的屈伸活动，且活动范围正常。

肘关节恢复正常活动

复位成功后，患者疼痛会明显减轻或消失。

疼痛消失

X线检查显示肘关节已恢复正常解剖关系，无骨折、关节脱位等异常表现。

影像学检查支持

04

固定与术后管理

PART

支具固定方案

支具选择

根据肘关节脱位类型和严重程度，选择适合的支具进行固定，如长臂石膏、功能性支具等。

01

固定方法

确保支具紧贴患者肢体，固定范围应包括肘关节上下两个关节，避免关节活动。

02

固定时间

根据具体情况调整固定时间，一般需固定3-6周，直至肘关节周围软组织愈合。

03

疼痛控制策略

心理支持

对患者进行心理疏导，缓解焦虑情绪，提高疼痛耐受能力。

03

通过冷敷、热敷、电疗等物理手段减轻疼痛、消除肿胀。

02

物理疗法

药物镇痛

使用非甾体抗炎药、阿片类药物等缓解疼痛，提高患者舒适度。

01

早期活动禁忌

在支具固定期间，禁止进行肘关节的剧烈运动，以免影响软组织愈合。

禁止剧烈运动

避免负重

限制活动范围

在愈合初期，避免肘关节承受过大负荷，以免加重损伤。

在解除支具后，需在医生指导下逐步进行关节活动，避免过度伸展和旋转。

05

并发症防治

PART

在医生指导下进行早期、无痛的活动，以预防关节僵硬和粘连。

早期活动

使用热敷、按摩等物理治疗方法，促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

物理治疗

必要时使用抗炎药物和肌肉松弛剂，以减轻疼痛和肌肉紧张，促进关节活动。

药物治疗

关节僵硬预防

骨化性肌炎干预

冷敷

在肘关节脱位后，尽早使用冷敷，