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肝硬化护理查房
演讲人：
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CATALOGUE
02
临床表现观察
01
疾病概述
03
护理评估内容
04
专科护理措施
05
查房实施流程
06
案例讨论要点
疾病概述
01
肝硬化定义与病因
01
肝硬化定义
肝硬化是一种慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
02
肝硬化病因
肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化等，以及代谢障碍、药物或化学毒物等因素导致的肝硬化。
病理生理改变
肝细胞广泛坏死，残存肝细胞结节性再生。
肝细胞坏死与再生
结缔组织增生，纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成。
纤维隔形成与肝小叶破坏
肝脏逐渐变形、变硬，发展为肝硬化。
肝脏变形与硬化
临床诊断标准
肝功能损害
影像学检查
门脉高压表现
肝活检
表现为血清转氨酶升高、白蛋白降低、胆红素升高等。
如腹水、门-腔侧支循环开放、脾功能亢进及脾大等。
B超、CT等影像学检查可显示肝脏大小、形态、回声等异常改变。
肝活检是确诊肝硬化的金标准，可观察肝组织病理改变。
临床表现观察
02
典型症状识别
疲倦乏力
食欲减退
腹胀不适
黄疸加深
肝硬化患者常感到疲倦乏力，休息后无法缓解。
肝硬化患者常伴有食欲减退，甚至厌食油腻食物。
肝硬化患者可能出现腹部胀满不适，尤其在进食后加重。
肝硬化患者黄疸逐渐加深，尿色变深黄或浓茶色。
体征监测要点
腹水检查
肝硬化患者可能出现腹水，应定期检查腹部，观察腹水情况。
脾大与脾功能亢进
肝硬化患者可能出现脾大，伴有脾功能亢进，表现为血细胞减少。
肝掌与蜘蛛痣
肝硬化患者可能出现肝掌和蜘蛛痣，这是肝脏功能减退的表现。
腹壁静脉曲张
肝硬化患者可能出现腹壁静脉曲张，提示门静脉高压。
上消化道出血
肝硬化患者易出现上消化道出血，表现为呕血或黑便，应立即就医。
肝性脑病
肝硬化患者可能出现肝性脑病，表现为意识障碍、行为失常和昏迷等。
肝肾综合征
肝硬化患者可能出现肝肾综合征，表现为少尿、无尿及氮质血症等。
原发性肝癌
肝硬化患者应警惕原发性肝癌的发生，定期检查甲胎蛋白和肝脏B超。
并发症预警信号
护理评估内容
03
病史采集框架
发病时间、起病急缓、诱因等。
发病情况
既往疾病、肝炎史、手术史、用药史等。
既往史
饮酒史、吸烟史、饮食习惯等。
生活习惯
家族中有无类似疾病或肝病遗传史。
家族病史
一般状况
体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
01
皮肤和巩膜
黄染程度、有无肝掌、蜘蛛痣等。
02
腹部检查
腹部形态、腹部皮肤、腹部包块、腹水等。
03
肝脏情况
肝脏大小、质地、表面是否光滑、有无压痛等。
04
身体评估项目
实验室指标分析
肝功能指标
转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白等。
01
凝血功能
凝血酶原时间、凝血酶原活动度、纤维蛋白原等。
02
血常规
红细胞、白细胞、血小板计数及形态等。
03
影像学检查
B超、CT等检查结果，评估肝脏大小、形态及血流情况。
04
专科护理措施
04
饮食管理方案
高蛋白饮食
限制盐分摄入
补充维生素
少食多餐
肝硬化患者易发生低蛋白血症，应适量增加优质蛋白的摄入，如鱼、瘦肉、蛋类等，但需注意避免诱发肝性脑病。
肝硬化患者常有腹水，应限制食盐的摄入，以减少水钠潴留，减轻腹水症状。
肝硬化患者应多食用富含维生素的水果和蔬菜，以促进肝细胞的修复和再生。
肝硬化患者常出现食欲减退、消化不良等症状，应采用少食多餐的饮食方式，保证营养摄入。
每日测量体重和腹围，以了解腹水的变化情况，及时采取措施。
腹水患者应保持床单位整洁，定期更换床单被罩，以防止感染。
腹水患者的皮肤易受损，应加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免受压和摩擦。
遵医嘱使用利尿剂，以减少腹水，减轻患者不适。
腹水护理技巧
监测体重和腹围
保持床单位整洁
皮肤护理
利尿剂应用
密切观察病情变化
饮食调整
肝硬化患者易发生上消化道出血，应密切观察患者病情变化，及时发现出血征象。
避免食用坚硬、粗糙、刺激性食物，以免损伤食管胃底血管，引起出血。
出血风险防控
预防便秘
保持大便通畅，避免因便秘引起腹压增高，诱发出血。
紧急处理措施
一旦发生出血，应立即采取紧急止血措施，如使用止血药物、内镜治疗等，同时准备抢救物品，确保患者安全。
查房实施流程
05
查房前准备事项
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包括病史、诊断、治疗及用药情况，以及最近一次检查结果。
了解患者基本病情
如病历、检查报告、护理记录单、评估工具等。
准备查房所需物品
复习肝硬化的病因、病理生理、临床表现、治疗及护理要点。
复习相关知识
01
03
02
提前通知患者查房时间，了解患者需求，建立信任关系。
与患者沟通
04
了解患者黄疸、腹水、肝性脑病等情况，评估肝功能分级。
评估肝功能
有无新发或加重症状，如乏力、食欲减退、腹
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