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持续质量改进记录表
2023年度产科室提高跌倒/坠床风险管理落实率质量改进措施单
编号：02
监测项目：提高跌倒/坠床风险管理落实率
预期目标：跌倒坠床风险管理≥95%
监测
结果：
1.患者鞋裤不适宜
2.病房地面不干燥
3.高危人群未挂警示牌
4、问题叙述：因为跌倒/坠床为十大安全管理目标，关乎这患者安全，所以我们选择了这个主题，对于1月为84.4%，2月为89.5%，3月为89.7%，跌倒/坠床风险管理合格率均未达标，故以此追踪。
原因分析：
1.护士对跌倒坠床的不重视
2.护士宣教不到位、宣教强度不够、患者自律性不够。
3.科室对相关制度培训不到位
6、是否展开调查与改进：t展开PDCA调查与改进¨偶发性异常，不需要调查
计划（Plan）
1.安排跌倒/坠床风险管理的学习，全科组织培训。
2.进一步对护士督查
3.护士加强对患者的掌握情况进行评估。
实施（Do）
针对培训不到位，我们通过晨间交班的时候、对跌倒/坠床管理的落实进行查看，
针对制度落实不到位的情况，班班交接班的时候做好交接，注意查看患者是否使用防滑鞋，
针对未定期质控到位，效果不佳我们要提高查检次数，采取处罚的方式，督促各班护士提高患者及家属对跌倒/坠床的注意事项的知晓，护士长积极跟进整改效果。
检查（Check）
对比实施循环前后数据，确认指标是否达标。
处理（Act）
根据实施情况进行分析总结，标化有效的工作模式，对此循环未解决的问题进入下一个PDCA循环继续解决。
改进后监控数据追踪
日期
4月
5月
6月
（项目）
97.3%
99.8%
99.5
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