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普外科护理核心要素与实施规范
演讲人：
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目录
CATALOGUE
患者评估标准化流程
围手术期护理干预
感染控制关键策略
术后并发症处理
特殊用药管理规范
护理质量监控体系
01
患者评估标准化流程
PART
术前风险分级指标
风险评估工具
采用标准化评估工具，如手术风险评估表、患者情况评估表等，确保评估结果的客观性。
03
根据患者年龄、手术类型、基础疾病等因素，综合评估手术风险，确定风险等级。
02
术前风险评分
美国麻醉师协会（ASA）分级
根据患者全身情况，评估手术风险，分为I-VI六级。
01
生命体征动态监测
体温监测
每日定时测量体温，及时发现发热或低体温。
01
呼吸监测
监测呼吸频率、节律、深度等，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。
02
循环监测
定期测量血压、心率，评估循环系统功能，及时发现休克或心力衰竭。
03
神经监测
关注患者意识、瞳孔、肌张力等，及时发现神经系统异常。
04
疼痛与并发症预警
采用疼痛评分表，评估患者疼痛程度，制定疼痛管理计划。
根据手术类型、患者基础疾病等，制定并发症预防措施，如抗凝治疗、预防性使用抗生素等。
及时发现并发症，如感染、出血、吻合口瘘等，采取相应治疗措施，确保患者安全。
疼痛评估
并发症预防
并发症识别与处理
02
围手术期护理干预
PART
进行皮肤消毒，铺无菌单，确保手术区域洁净。根据手术类型和部位，选择合适的切口位置和大小。
切口护理操作规范
术前准备
手术时严格遵守无菌原则，轻柔操作，减少对组织的损伤。保持切口干燥，及时止血，避免血肿形成。
术中操作
定期更换敷料，观察切口愈合情况。如有感染迹象，应及时处理，必要时使用抗生素。
术后处理
引流管维护要点
定期挤压引流管，防止堵塞。确保引流袋放置在切口下方，利于引流。
保持通畅
注意引流物的颜色、量和性质，如有异常应及时报告医生。
观察引流物
保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换引流袋，防止逆行感染。
预防感染
深静脉血栓预防措施
基本预防
鼓励患者早期活动，促进血液循环。使用弹力袜或弹力绷带，以减少下肢深静脉血栓的形成。
01
机械预防
使用间歇充气加压装置或足底静脉泵，通过机械作用促进下肢静脉回流，预防血栓形成。
02
药物预防
根据患者病情和医生建议使用抗凝药物，如低分子肝素等，以降低血液高凝状态，预防血栓形成。
03
03
感染控制关键策略
PART
手卫生执行标准
常规手卫生
外科洗手
手卫生设施
手套使用
每次接触患者前后，进行洗手或手消毒，确保手部清洁。
提供方便可及的手卫生设施，包括洗手池、消毒液等。
进行手术前，进行外科洗手，以去除手部大部分细菌。
在接触患者血液、体液或可能污染的物品时，需戴手套。
手术部位感染预防
术前对患者进行皮肤清洁，备皮，减少感染风险。
手术过程中，严格遵守无菌操作规范，防止手术部位污染。
根据手术类型和患者情况，合理使用抗生素预防感染。
保持手术室温度适宜，防止患者低体温导致的免疫力降低。
术前准备
无菌操作
抗生素使用
术中保温
患者隔离
对多重耐药菌感染或携带者进行隔离，防止交叉感染。
医护人员防护
接触多重耐药菌患者时，医护人员需穿戴防护用品，如隔离衣、口罩等。
环境清洁与消毒
对患者周围环境进行定期清洁和消毒，减少细菌滋生。
器械灭菌
对使用过的医疗器械进行彻底清洗、消毒和灭菌，确保无菌状态。
多重耐药菌管理
04
术后并发症处理
PART
出血/渗液观察流程
定时观察
术后对患者的出血和渗液情况进行定时观察，确保及时发现异常。
01
计量记录
准确记录出血和渗液的量，以及颜色、性质等重要信息。
02
及时处理
一旦发现出血或渗液异常，应立即通知医生并采取相应处理措施。
03
后续观察
处理后需继续密切观察，确保患者情况稳定。
04
肠梗阻识别与应对
临床观察
及时处理
腹部检查
预防措施
密切观察患者是否出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。
检查腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等体征，以及肠鸣音的变化。
确诊为肠梗阻后，应立即禁食、胃肠减压，并配合医生进行治疗。
术前做好肠道准备，术后鼓励患者早期活动，以降低肠梗阻的发生风险。
伤口愈合异常处置
密切观察伤口的愈合情况，包括伤口的红肿、渗液、疼痛等症状。
一旦发现伤口愈合异常，如感染、裂开等，应立即通知医生进行处理。
根据伤口情况，按时进行换药和清洁，以促进伤口愈合。
为患者提供充足的营养支持，提高身体免疫力，有助于伤口愈合。
伤口观察
及时处理
定期换药
营养支持
05
特殊用药管理规范
PART
抗生素使用原则
在手术切口前0.5-2小时内或麻醉开始时首次给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。
术前预防性使用
根据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如胃肠手术选用对大肠埃希菌和
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