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下肢外伤的护理

演讲人：XXX

日期:

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术后护理措施

急救处理规范

评估与诊断

目录

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健康宣教内容

康复训练指导

并发症预防

目录

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评估与诊断

初步伤情检查方法

观察伤口情况

检查神经功能

评估远端血液循环

关节活动度检查

检查伤口的位置、大小、形状、深度等，注意有无异物、污染、出血等。

触摸远端动脉搏动情况，观察皮肤颜色、温度等，判断有无血运障碍。

评估受伤部位的感觉和运动功能，注意有无神经断裂或受压。

轻轻活动受伤关节，判断有无骨折、脱位或关节囊损伤。

开放性/闭合性伤情分类

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开放性伤口

皮肤破损，伤口与外界相通，感染风险较高。需及时清创、消毒、包扎等处理。

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闭合性伤口

皮肤完整，伤口与外界隔绝，但可能有深部组织损伤。需密切观察病情变化，及时发现并处理潜在问题。

影像学评估标准

用于判断骨折、脱位等骨性结构损伤，可显示损伤的范围和程度。

X线检查

对于复杂骨折、关节内骨折等，CT检查能更清晰地显示骨折线、碎骨片等。

CT检查

对于软组织损伤，如肌肉、肌腱、神经等，MRI检查能更准确地判断损伤程度和范围。

MRI检查

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急救处理规范

止血与包扎技术

抬高受伤部位

直接压迫止血

动脉止血法

包扎伤口

用干净的绷带或布料将伤口上方包扎，以减少出血量。

用无菌纱布或绷带直接压迫伤口，控制出血。

对于较大的动脉出血，可采用压迫止血法，用拇指或手掌压迫出血动脉的近端。

用无菌纱布或绷带对伤口进行包扎，避免感染。

固定制动操作要点

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根据现场条件，选择稳固的固定物，如树枝、木板等。

选择合适的固定物

对于关节部位的骨折，要用夹板或绷带将关节固定住，以减少疼痛。

关节固定

固定时要确保骨折部位不移位，避免加重损伤。

固定方法要正确

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固定时要确保患者处于舒适体位，避免神经和血管的压迫。

舒适体位

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转运前准备事项

评估伤情

在转运前，要对患者的伤情进行全面评估，确保无生命危险。

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止血包扎

在转运前，要再次检查伤口的止血和包扎情况，确保无误。

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疼痛缓解

对于疼痛严重的患者，可给予止痛药或进行疼痛缓解处理。

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担架转运

在转运时，要使用担架或轮椅等工具，避免患者自行行走加重损伤。

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术后护理措施

体位管理与循环观察

将患肢抬高，确保高于心脏水平，以促进血液回流和减轻水肿。

体位摆放

密切观察患肢的血液循环情况，包括颜色、温度、动脉搏动等，如发现异常及时报告医生。

循环观察

对于长时间卧床的患者，需定时协助翻身，以预防压疮和下肢深静脉血栓形成。

定时翻身

伤口敷料更换流程

根据伤口情况选择合适的敷料，如无菌纱布、敷料贴等，以保持伤口清洁干燥。

敷料选择

敷料更换

伤口清洁

遵循无菌操作原则，定期更换敷料，清除伤口分泌物和坏死组织，促进伤口愈合。

更换敷料时，需用生理盐水或消毒液清洗伤口，减少感染风险。

疼痛分级干预方案

非药物镇痛

如物理治疗、按摩、针灸等，可作为药物镇痛的辅助手段，减轻患者疼痛。

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根据疼痛程度，给予患者口服或注射镇痛药物，以缓解疼痛。

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药物镇痛

疼痛评估

采用疼痛分级评分表，对患者进行疼痛程度评估，以制定个体化的疼痛干预方案。

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并发症预防

严格无菌操作

在伤口处理、换药等环节中，必须严格遵守无菌原则，防止交叉感染。

合理使用抗生素

根据伤口情况和细菌培养结果，合理选用抗生素，避免滥用。

保持伤口清洁干燥

及时清洗伤口并更换敷料，防止尿液、粪便等污物污染。

增强患者免疫力

通过合理饮食、适度锻炼等方法，提高患者自身免疫力。

感染风险防控策略

尽早活动下肢，促进血液回流；穿弹力袜或使用弹力绷带，减少下肢血液淤滞。

基本预防措施

根据患者病情和医嘱，使用抗凝药物如肝素等，降低血液粘稠度。

药物预防

可采用气压治疗、超声波治疗等物理方法，预防深静脉血栓形成。

物理治疗

深静脉血栓预防措施

压疮护理评估标准

评估患者皮肤状况

观察皮肤颜色、温度、湿度等，及时发现压疮迹象。

评估压疮风险

根据患者年龄、营养状况、卧床时间等因素，评估患者发生压疮的风险。

翻身与体位调整

定时翻身，避免长时间受压；采用正确体位，减轻局部压力。

床单位整理

保持床单平整、干燥，无皱褶和碎屑，减少皮肤摩擦和损伤。

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康复训练指导

关节活动度训练方案

早期关节活动度训练

在康复初期，通过被动和主动活动，逐渐增加关节活动范围，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

关节松动训练

关节稳定性训练

对于关节僵硬或粘连的患者，可采用关节松动训练，包括关节松动、关节牵引和关节旋转等。

在关节活动度逐渐恢复后，加强关节稳定性训练，如静力性收缩和动力性稳定训练，以提高关节的控制能力和稳定性。

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肌力恢复阶梯计划

肌肉等长收缩训练