膀胱结石微创手术用物及流程详解.pptxVIP

膀胱结石微创手术用物及流程详解

演讲人：

日期:

06

特殊情况处理

目录

01

手术前准备

02

麻醉与体位

03

手术器械与设备

04

手术流程分步解析

05

术后处理与护理

01

手术前准备

尿液分析

确认结石的位置、大小、形状及与周围组织的关系。

超声检查

CT检查

更精确地评估结石的大小、形状和位置，以及与尿路的关系。

查看尿液成分，了解有无尿路感染、结晶等情况。

术前检查项目（尿液分析、超声、CT等）

患者准备（禁食要求、药物调整）

禁食要求

术前需禁食一定时间，以减少手术过程中呕吐和误吸的风险。

药物调整

停用可能影响手术的药物，如抗凝药物等，确保手术顺利进行。

确保所有手术器械和用品均经过严格消毒，避免感染风险。

列出手术过程中可能使用的所有器械和用品，确保手术顺利进行。

手术器械消毒

备物清单

手术器械消毒与备物清单

02

麻醉与体位

麻醉方式选择（全麻/局麻/腰麻）

全麻

适用于手术时间较长、患者无法耐受局麻或腰麻的情况。全麻可以让患者在无意识状态下完成手术，但风险较高，需要麻醉医师全程监控。

局麻

适用于手术时间短、患者能够耐受疼痛的情况。局麻可以让患者在清醒状态下完成手术，但可能会感到手术过程中的一些牵拉和不适感。

腰麻

腰麻是将局麻药注入蛛网膜下腔，达到阻滞神经传导的效果。腰麻适用于手术时间较长、需要肌肉松弛的情况，但可能会导致术后腰痛和尿潴留等并发症。

体位摆放（截石位/仰卧位）

仰卧位

患者平躺于手术床上，双腿自然伸直。这种体位适用于膀胱结石位于膀胱顶部或前壁的情况。在仰卧位下，手术医师可以更方便地进行手术操作。

截石位

患者仰卧，双腿抬高并外展，充分暴露手术区域。这种体位适用于膀胱结石位于膀胱下部或后壁的情况。

生命体征监测设备

心电监护仪

实时监测患者的心率、心律、血压等生命体征指标，及时发现异常情况并采取处理措施。

呼吸监测设备

血压监测设备

监测患者的呼吸频率、深度和节律，确保患者在手术过程中呼吸平稳。

实时监测患者的血压变化，有助于及时发现患者血压过高或过低的情况，避免手术风险。

1

2

3

03

手术器械与设备

膀胱镜类型及功能（硬镜/软镜）

软镜

柔软可弯曲，能够顺着尿道进入膀胱，减少尿道损伤，适用于尿道狭窄或结石较小的情况，但取石效率相对较低。

硬镜

具有较大的工作通道，便于器械进入膀胱进行取石，且能更好地观察膀胱内部情况，适用于较大的结石或需要同时处理膀胱内其他病变的情况。

碎石工具（钬激光/超声/气压弹道）

钬激光

利用激光能量将结石击碎成粉末，具有碎石效果强、对周围组织损伤小的优点，但需要专业的激光设备和技术支持。

超声碎石

利用超声波在结石表面产生振动，使其逐渐裂解成小块，适用于较硬的结石，但碎石效率相对较低。

气压弹道碎石

利用气压将结石击碎，具有碎石速度快、操作简便的优点，但对周围组织有一定的损伤风险。

包括摄像头、光源和显示器等，能够将膀胱内部情况实时传输到显示器上，供手术医生观察和操作，提高手术精度和安全性。

用于手术过程中冲洗膀胱和尿道，保持手术视野清晰，同时可将击碎的结石冲出体外，提高碎石效率和取石效果。

摄像系统

冲洗装置

辅助设备（摄像系统、冲洗装置）

04

手术流程分步解析

术前准备

患者需要接受全面的术前检查，包括尿常规、血常规、心电图、肝肾功能等，以评估患者的手术耐受性。同时，术前需禁食禁水，以避免手术过程中的呕吐物引起窒息。

手术步骤

经尿道插入膀胱镜，找到结石并定位。使用碎石设备，如超声碎石、激光碎石或气压弹道碎石等，将结石击碎成小块。碎石过程中，需要保持视野清晰，并避免损伤膀胱壁。

术后处理

术后留置导尿管，以便排出碎石和尿液。同时，给予抗生素治疗，预防感染。术后还需密切关注患者的排尿情况，及时发现并处理可能出现的并发症。

术后护理

患者需要保持导尿管的通畅，避免剧烈运动，以免导致导尿管脱落或结石排出时损伤尿道。同时，饮食也需要适当调整，避免摄入过多易形成结石的食物。

经尿道膀胱镜碎石术

01

02

03

04

耻骨上膀胱切开取石术

术前准备

除常规的术前检查外，还需备皮、备血等。由于手术切口较大，术前需预防性应用抗生素，以降低感染风险。

手术步骤

在耻骨上膀胱区做一切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜和膀胱壁，暴露结石并取出。取石过程中，需注意保护膀胱壁和周围器官，避免损伤。

术后处理

术后留置导尿管和引流管，以便排出尿液和手术创面的渗出液。同时，给予抗生素治疗和止血药物，预防感染和出血。术后还需定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

耻骨上膀胱切开取石术

术后护理与康复

术后患者需卧床休息，避免剧烈运动，以免导致伤口裂开或出血。饮食应以清淡易消化为主，避免摄入刺激性食物。同时，还需密切关注患者的排尿情况，及时发现并处理可能出现的尿漏、感染等并发症。