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临床医学骨科笔记整理
演讲人：
日期:
06
骨科诊疗技术
目录
01
骨科基础理论
02
创伤骨科诊疗
03
脊柱疾病专题
04
关节疾病管理
05
骨肿瘤与骨病
01
骨科基础理论
骨骼由骨、骨连接和骨骼肌构成，成人骨总数为206块。
骨骼系统组成
骨质、骨膜、骨髓和骨血管等构成。
骨的构造
长骨、短骨、扁骨和不规则骨。
骨的形态分类
01
03
02
骨骼系统解剖结构
关节面、关节囊和关节腔。
关节的基本结构
04
骨的生理功能
骨的生长与发育
骨代谢与骨疾病
骨再生与修复
支持、保护、运动、造血、储存矿物质等。
骨折后的愈合过程，包括血肿形成、纤维连接、骨痂形成和骨塑形。
骨的发生、生长和发育过程，包括骨化、骨吸收和骨重建。
骨代谢的调节机制，以及骨质疏松、骨软化等骨疾病的发生与发展。
骨生理与再生机制
骨科常用检查方法
视诊、触诊、叩诊、运动检查等。
物理学检查
X线、CT、MRI、ECT等，以及各种造影技术。
影像学检查
血液检查、关节液检查等，用于辅助诊断骨科疾病。
实验室检查
用于评估骨质疏松程度，预测骨折风险。
骨密度检查
02
创伤骨科诊疗
根据骨折形态分类
包括裂缝骨折、青枝骨折、完全骨折等。
根据骨折与外界相通情况分类
闭合性骨折和开放性骨折。
骨折的评估标准
骨折部位、类型、移位情况、稳定性及伴随的软组织损伤。
评估骨折的严重程度
采用骨折的AO分型或其他专业分型系统。
骨折分类与评估标准
创伤处理黄金原则
创伤处理黄金原则
初步评估与紧急处理
疼痛管理
伤口处理与止血
临时固定与转运
快速评估生命体征，对呼吸、循环等危急情况作出处理。
清洗伤口，清除异物，用无菌敷料覆盖，应用止血带或压迫止血。
通过药物、冷敷等手段缓解疼痛，确保患者安静舒适。
用夹板、绷带等器材对骨折部位进行临时固定，迅速转运至医院。
常见并发症防治
早期并发症
包括休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤等，需密切观察、及时处理。
02
04
03
01
骨折不愈合或畸形愈合
选择合适的治疗方法，如手术复位、内固定等，促进骨折愈合。
晚期并发症
包括感染、压疮、深静脉血栓等，需做好预防措施，如使用抗生素、定期翻身等。
关节僵硬和功能障碍
进行早期康复训练，包括主动和被动运动，预防关节粘连和肌肉萎缩。
03
脊柱疾病专题
脊柱解剖与生物力学
脊柱结构
脊柱由颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎组成，包含椎骨、椎间盘、韧带等结构，具有支撑和保护脊髓及神经根的功能。
01
02
03
04
生理弯曲
脊柱具有四个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，这些弯曲有助于缓冲脊柱在承受压力时的冲击。
生物力学特性
脊柱具有高度的弹性和稳定性，能够在承受压力时保持一定的形态和稳定性，同时允许进行各种复杂的运动。
脊柱运动
脊柱可以进行前屈、后伸、侧屈和旋转等多种运动，这些运动主要由椎间盘和关节突关节等结构完成。
由于退行性变或外伤导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓，引起疼痛、麻木、无力等症状。
以关节软骨退行性变为主要病理变化，表现为腰痛、僵硬、活动受限等症状，严重时可能出现关节畸形。
由于椎间盘退行性变导致上下椎体之间的连接结构松弛，上位椎体向前或向后滑移，压迫神经根或脊髓。
由于脊柱两侧肌肉和韧带的退行性变，导致脊柱在冠状面上出现弯曲，通常伴有脊柱的旋转和椎体的楔形变。
退行性脊柱病变
椎间盘突出
退行性脊柱炎
退行性脊柱滑脱
退行性脊柱侧弯
对于不稳定性骨折或伴有神经损伤的脊柱骨折，需要手术进行复位和内固定。
脊柱骨折
对于良性或恶性脊柱肿瘤，如果影响脊柱的稳定性或压迫神经根、脊髓，需要手术进行切除。
脊柱肿瘤
对于严重影响功能或外观的脊柱畸形，如脊柱侧弯、后凸等，需要手术进行矫正。
脊柱畸形
01
03
02
脊柱手术适应症
对于严重的退行性脊柱病变，如椎间盘突出、退行性脊柱滑脱等，如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗。
脊柱退行性疾病
04
04
关节疾病管理
关节活动范围
关节稳定性
关节形态与对称性
关节肌肉力量
通过关节活动范围检查确定关节僵硬程度及功能障碍情况。
测量关节周围肌肉的力量，以评估肌肉萎缩和功能障碍的程度。
评估关节的稳定性，包括关节囊、韧带和肌腱等结构的完整性。
观察关节形态是否异常，以及关节是否对称。
关节结构与功能评估
人工关节置换指征
关节疼痛严重，影响日常生活和睡眠质量。
严重关节疼痛
关节僵硬严重，关节活动范围受限，且非手术治疗无效。
关节僵硬
关节面破坏严重，出现关节畸形或功能障碍。
关节破坏
关节功能严重丧失，影响生活自理能力和工作。
关节功能丧失
术后康复训练方案
包括床上活动、肢体活动、关节活动等，以促进血液循环、预防血栓形成和肌肉萎缩。
早期康复训练
包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡和协调训练等，以促进
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