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合同免责协议书工伤

工伤免责协议书

甲方（用人单位）：

名称：______________________

法定代表人：________________

地址：____________________

联系电话：________________

乙方（劳动者）：

姓名：____________________

性别：____________________

身份证号码：________________

地址：____________________

联系电话：________________

鉴于乙方在甲方处工作，为了明确双方权利义务，经双方平等、自愿、充分协商，就乙方在工作过程中可能发生的工伤相关事宜达成如下免责协议：

一、协议背景

乙方知晓并充分理解在从事甲方安排的工作过程中存在发生工伤事故的风险，同时了解国家关于工伤认定、工伤保险及用人单位责任等相关法律法规政策。但基于双方友好合作的意愿及乙方个人意愿，双方经协商一致签订本协议。

二、双方声明与保证

1.甲方声明与保证

-甲方已按照国家法律法规的要求，为乙方缴纳了社会保险（包含工伤保险）。

-甲方将为乙方提供必要的劳动安全卫生条件和劳动防护用品，并对乙方进行必要的安全生产教育和培训，尽力降低乙方在工作过程中发生工伤事故的风险。

-甲方将按照国家法律法规的规定，在乙方发生工伤事故时，积极协助乙方向相关部门申请工伤认定、劳动能力鉴定等手续，并配合乙方办理工伤保险待遇申领等事宜。

2.乙方声明与保证

-乙方已充分了解自身工作内容、工作环境及可能存在的风险，并承诺在工作过程中严格遵守甲方的各项规章制度、操作规程及安全要求，积极配合甲方开展安全生产工作。

-乙方自愿放弃因在甲方工作期间发生工伤事故而可能向甲方主张的除工伤保险待遇之外的其他任何赔偿或补偿要求，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。

-乙方保证所提供的个人信息真实、准确、完整，如有虚假信息导致的一切后果由乙方自行承担。

三、工伤事故处理

1.若乙方在工作过程中发生工伤事故，甲方应按照国家法律法规的规定，及时采取救助措施，并在规定时间内向相关部门报告。

2.乙方应积极配合甲方及相关部门进行工伤认定、劳动能力鉴定等工作，如实提供所需材料。

3.乙方发生工伤事故后所享受的工伤保险待遇，按照国家及地方相关法律法规和政策的规定执行，由工伤保险基金支付相应费用。甲方应协助乙方办理工伤保险待遇申领手续，但甲方不承担除工伤保险基金支付范围之外的任何费用。

四、协议变更与解除

1.本协议的任何变更或补充需经双方协商一致，并签订书面协议。

2.在履行本协议过程中，若一方提出解除协议，需提前[X]天书面通知对方。经双方协商一致后，可以解除本协议。

五、违约责任

1.若甲方未按照本协议约定履行义务，导致乙方合法权益受到损害的，甲方应承担相应的法律责任。

2.若乙方违反本协议约定，向甲方主张除工伤保险待遇之外的其他赔偿或补偿要求，乙方应向甲方支付违约金[X]元，并承担因此给甲方造成的一切损失。

六、争议解决

如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他条款

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为自乙方入职甲方之日起至乙方与甲方劳动关系终止之日止。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：____________________

法定代表人或授权代表（签字）：____________________

签订日期：______年____月____日

乙方（签字）：____________________

签订日期：______年____月____日