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2025-05-31 发布于黑龙江
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低钾血症护理要点.pptx

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低钾血症护理要点

演讲人：

日期:

临床表现与诊断

概述与病理机制

护理评估流程

临床护理措施

并发症预防策略

健康教育内容

概述与病理机制

血钾正常值范围

血钾的正常值为3.5-5.5mmol/L，低于3.5mmol/L为低钾血症。

血钾正常值

约98%的钾存在于细胞内，细胞外液中的钾仅占总量的2%。

细胞内外钾分布

维持细胞代谢、神经传导、肌肉收缩和酸碱平衡等。

钾的生理功能

低钾常见诱发因素

细胞外钾向细胞内转移

碱中毒、胰岛素治疗、周期性瘫痪等情况下，细胞外钾向细胞内转移，导致血钾降低。

呕吐、腹泻、肠瘘等消化道症状，以及利尿剂、肾上腺皮质激素等药物的使用，导致钾排出过多。

钾排出过多

钾摄入不足

长期禁食、偏食、厌食等导致钾摄入不足。

心律失常、传导阻滞，甚至心脏骤停。

心血管系统

肾小管上皮细胞变性、坏死，导致肾功能障碍。

泌尿系统

肌无力、腱反射减退、呼吸困难，甚至窒息。

神经肌肉系统

细胞内酸中毒，细胞外碱中毒。

酸碱平衡紊乱

钾代谢失衡后果

临床表现与诊断

典型症状分级

轻度低钾血症

肌肉无力、疲倦、四肢麻木、恶心、呕吐、腹胀、心律失常等。

中度低钾血症

肌肉无力加重，出现肌肉震颤、腱反射减弱或消失、呼吸困难、吞咽困难等。

重度低钾血症

肌肉麻痹、肠麻痹、呼吸困难、心律失常、甚至昏迷、死亡等。

体征监测要点

神经系统

神志、精神、腱反射、肌力、感觉、呼吸肌功能等。

心血管系统

心率、心律、血压、心电图等。

消化系统

肠鸣音、腹胀、恶心、呕吐等。

泌尿系统

尿量、尿液颜色、比重等。

实验室诊断标准

6px

正常值为3.5-5.5mmol/L，低于3.5mmol/L即可诊断为低钾血症。

血清钾浓度

可能出现ST段下降、T波改变、U波、心律失常等异常表现。

心电图检查

正常值为25-100mmol/24h，低于25mmol/24h为低钾尿。

尿液钾浓度

排除肾性失钾，如肾小管酸中毒、肾小管坏死等。

肾功能检查

护理评估流程

利尿剂使用、呕吐、腹泻、肠瘘等钾丢失情况。

钾排出情况

钾向细胞内转移，如胰岛素治疗、碱中毒等情况。

钾分布异常

饮食中钾的摄取量、饮食偏好、饮食时间等。

钾摄入情况

影响钾代谢的药物，如抗生素、利尿剂、肾上腺皮质激素等。

药物因素

病史采集重点

心电图特征识别

T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长。

早期心电图改变

U波出现，T波与U波融合成驼峰状，或T波呈帐篷状改变。

典型心电图表现

P波振幅增高，PR间期延长，可能出现室性心动过速或室颤。

晚期心电图改变

动态血钾监测

定时监测血钾浓度

根据病情和医生建议，定期监测血钾水平。

观察临床症状

低钾血症可能导致肌无力、肠麻痹、心律失常等症状。

评估治疗效果

根据血钾水平和临床症状，评估补钾治疗的效果。

临床护理措施

口服补钾规范

口服补钾药物选择

服用注意事项

剂量与频次

根据患者病情和实验室检查结果，选择合适的口服补钾药物，如氯化钾缓释片或枸橼酸钾颗粒等。

根据缺钾程度和患者情况确定补钾剂量和频次，一般每天补充3-6g钾元素，分2-4次服用。

口服补钾药物应在餐后服用，以减少胃肠道刺激和钾离子与食物中的成分结合。同时要注意避免与抗酸药、利尿剂等药物同时服用，以免影响钾的吸收和排泄。

静脉补钾禁忌

禁忌证

对于高钾血症、肾功能不全、无尿或少尿等患者，禁止静脉补钾，以免引发或加重高钾血症。

补钾浓度与速度

监测与记录

静脉补钾时，应严格控制补钾浓度和速度，避免过快或过量补钾导致高钾血症。一般每升输液中含钾量不宜超过40mmol，滴速不宜超过每分钟60滴。

在静脉补钾过程中，要密切观察患者的生命体征、尿量、心电图等变化，及时发现并处理异常情况。同时，要准确记录补钾量、时间和患者反应等信息，以便后续评估和调整治疗方案。

高钾食物摄入

对于需要限制钾摄入的患者，应减少或避免食用含钾量高的食物，如肉类、豆类、坚果等。同时，要注意选择低钾的替代品或加工方式，以减少钾的摄入。

低钾食物限制

饮食均衡与多样化

在保证钾摄入的同时，也要注重饮食的均衡和多样化，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素，以促进身体健康和疾病的恢复。

鼓励患者多食用富含钾的食物，如香蕉、柑橘、土豆、菠菜等，以增加钾的摄入量。但要注意避免过量摄入，以免引起高钾血症。

饮食干预方案

并发症预防策略

肌无力护理要点

监测肌力

定期评估患者的肌肉力量和运动功能，以便及时发现肌无力症状。

协助活动

在患者活动期间，提供必要的协助和支持，以避

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