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妇产科院感自查报告（3篇）

妇产科院感自查报告（精选3篇）

妇产科院感自查报告篇1

经过近期工作，现将迎接“二甲”评审工作任务完成情况作出以下自查自纠报告：

一、患者安全方面：

认真执行手术病人手术安全核查、风险评估及手术部位标示制度。

二、医疗质量方面：

1、按制度执行手术病人术前讨论记录、手术记录。

2、危急值报告记录不完整，仍需完善。

3、科室各项记录及登记（除危急值报告登记本）均已完善。

4、近三年输血病历正在完善，计划本周日前完成。

5、保持急救药品齐全、无过期，保持急救仪器设备始终为待用状态。

三、中医治疗方面：

1、优势病种诊疗方案基本掌握，其中中药方剂个别同志未全面掌握，对此情况要求近一周内着重掌握中药方剂，一周后再次检查。

2、中医病历按照中医辨证论治书写，存在患者拒绝口服中药情况，近期通过认真与患者沟通，中药使用率较前有提高。近一年中医病历完成按要求书写。

按照创建办下发的评审细则，已完成大部分任务，今后仍需继续完善，对未完成部分，制定计划抓紧时间完成，认真完成各项任务，为我院迎接“二甲”评审做出做大努力。

妇产科院感自查报告篇2

20__年妇产科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科、供应室的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。

对此我科特制定20__年工作计划，具体如下：

一、主要目标：

1、妇产科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。

2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。

3、医院感染漏报率

4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；

5、医疗废物回收率100%。

二、落实措施

（一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。每季度对全科医护人员进行医院感染知识培训。

1、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。

2、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。

3、加强保洁人员、护工的消毒隔离知识的培训，如保洁人员、护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。

4、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。

（二）加强院感监测与管理工作

1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每季度的质控检查及时发现问题及时纠正。

2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。

3、要求全科人员做好医护人员的.职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗两次，并记录。

5、对使用中的紫外线每季度监测一次，并记录。

（三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，/杜绝泄漏事件。

1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

妇产科院感自查报告篇3

产科医疗保健、诊治水平是临床工作的重要组成部分，产科质量的好坏直接关系到母亲和婴儿的健康。20__年全面两孩政策实施以来因此，产科服务需求明显增加，如何搞好产科建设，不断提高产科质量，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，降低剖宫产率，更有效地保护母亲和婴儿的健康、安全，是助产机构的一项重要工作。按照《北京市卫生和计划生育委员会关于实施全面两孩政策做好孕产期保健工作的通知》，我院认真自查，现具体汇报如下：

（一）健全组织领导：为进一步加强产科质量管理工作，20__年6月成立北京市丰台中西医结合医院产科质量办公室，由业务院长担任组长，成员包括医务科长，质控科长以及妇产科，儿科，院感科等临床科室主任和科室骨干，全面负责产科质量管理工作。健全的领导体系，对加强产科质量管理，搞好全县妇女的医疗保健工作，提供了可靠的组织保证。

（二）科室设置：严格按照《北京市医疗保健机构产科质量检查》标准，开设产科门诊、产科病房，科室设置及设备基本达到标准要求。设产科病床24张。均有相应工作制度、诊疗常规。产房有医护人员通