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护理病例小讲课.pptx

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    护理病例小讲课

    演讲人：

    日期:

    目录

    CONTENTS

    01

    病例基本信息

    02

    护理评估要点

    03

    护理问题分析

    04

    护理措施实施

    05

    健康教育与出院指导

    06

    案例总结与讨论

    01

    病例基本信息

    患者身份信息归纳

    张三

    姓名

    男

    性别

    65岁

    年龄

    退休工人

    职业

    已婚

    婚姻状况

    已婚

    婚姻状况

    病史采集要点梳理

    主诉

    既往史

    现病史

    过敏史

    咳嗽、咳痰、呼吸困难

    患者近一周出现咳嗽、咳痰，痰液呈黄色粘稠状，呼吸困难逐渐加重，无发热、胸痛等。

    患有慢性支气管炎、肺气肿等疾病，无高血压、糖尿病等慢性疾病史。

    对青霉素类药物过敏。

    入院初步评估内容

    生命体征

    体检发现

    实验室检查

    影像学

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