静脉外渗的护理.pptx

静脉外渗的护理

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目录

02

外渗风险评估

01

静脉外渗概述

03

外渗处理措施

04

预防策略优化

05

护理流程标准化

06

典型案例分析

01

静脉外渗概述

外渗定义与分类

01

外渗定义

静脉外渗是指静脉输注过程中，药物或液体渗出或漏出血管外，进入血管周围组织的现象。

02

外渗分类

根据外渗的严重程度可分为轻度外渗、中度外渗和重度外渗；根据外渗药物性质可分为普通药物外渗和刺激性药物外渗。

常见致渗药物分析

刺激性药物

如化疗药物、高渗性液体、血管活性药物等，这些药物对血管壁有较强的刺激性，易导致血管壁损伤和通透性增加，引发外渗。

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高风险药物

如抗生素、抗病毒药物、造影剂等，这些药物在使用过程中也容易导致外渗，且外渗后可能对周围组织造成严重损害。

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外渗危害性评估

外渗药物或液体可刺激周围组织，引起局部疼痛、红肿、水疱等症状，严重时可能导致组织坏死和溃疡。

外渗可能导致局部神经、肌肉和关节的功能障碍，如感觉异常、肌无力等，影响患者的日常生活和康复。

部分外渗药物可能通过皮肤吸收进入血液循环，导致全身性反应，如发热、过敏反应、中毒等，严重时可能危及生命。

局部组织损伤

功能障碍

全身性反应

02

外渗风险评估

临床表现识别

观察输注部位是否有红肿、疼痛、水肿、局部硬结、变色、渗液等异常表现。

皮肤变化

评估血管通透性、弹性及回血情况，避免在受损、脆弱、炎症或硬结血管处穿刺。

血管状况

关注患者是否有发热、寒战、呼吸困难等全身性反应，及时识别并处理。

全身反应

患者高危因素筛查

病史

了解患者是否有静脉外渗史、外周血管疾病史等。

01

药物特性

评估输注药物的性质，如刺激性、浓度、渗透压、酸碱度等，确定是否为高危药物。

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患者状况

评估患者的年龄、意识状态、配合程度、血管状况等，确定患者是否为高危人群。

03

无外渗症状，无皮肤变色、水肿等。

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皮肤出现水疱、渗液，伴有疼痛、红肿等，但不影响肢体活动。

2级

皮肤出现水肿、疼痛、局部红斑等症状，但无渗液或渗出。

1级

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外渗分级标准

皮肤出现坏死、溃疡，伴有严重疼痛、水肿等症状，影响肢体活动。

3级

出现严重后果，如筋膜室综合征、神经功能障碍等，需紧急处理。

4级

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05

03

外渗处理措施

紧急处理流程

发现静脉外渗时，应立即停止输液，并断开输液管路，避免药物进一步渗漏。

将患肢抬高至心脏水平以上，以促进血液回流，减轻局部肿胀。

评估外渗药物的性质、范围、严重程度及患者症状，为后续处理提供依据。

立即停止输液

抬高患肢

初步评估

药物拮抗剂应用

根据外渗药物的性质，选择合适的特异性拮抗剂进行局部或全身应用，以中和药物毒性。

特异性拮抗剂

采用局部注射生理盐水或利多卡因等药物，封闭外渗区域，减少药物吸收和扩散。

局部封闭

局部护理技术（冷敷/热敷）

01

冷敷

适用于早期、轻度外渗，可减轻局部充血、水肿和疼痛，同时降低神经敏感性。

02

热敷

适用于后期、严重外渗，可促进局部血液循环，加速药物吸收和消散，同时缓解疼痛和炎症。注意避免烫伤皮肤。

04

预防策略优化

穿刺技术规范

熟练掌握穿刺技术

穿刺时保持稳定的姿势，采用适当的进针角度和速度，减轻患者痛苦。

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避免在关节、静脉瓣、皮肤破损、感染等部位进行穿刺，应选择较为平直、弹性好的血管。

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选择合适的穿刺部位

严格遵守无菌操作规程

穿刺时需遵循无菌原则，佩戴无菌手套，使用无菌棉签和消毒液。

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导管维护标准

根据导管类型和患者情况，定期更换导管，防止感染和堵塞。

每次输液前后需用生理盐水冲洗导管，确保导管内无血液和药液残留。

使用合适的消毒液对导管周围皮肤进行消毒，减少细菌滋生。

定期更换导管

保持导管通畅

定期消毒导管周围皮肤

患者教育要点

向患者解释静脉输液的目的和注意事项，让患者了解预防静脉外渗的重要性。

强调患者配合

输液时尽量保持肢体放松，避免过度活动和弯曲，以减少对血管的刺激。

指导患者正确活动

让患者了解静脉外渗的症状和危害，如出现疼痛、肿胀等不适，及时告知医护人员。

告知患者异常情况

05

护理流程标准化

多学科协作机制

组建多学科团队

包括护理、医疗、药剂、设备等多学科专家，共同参与静脉外渗的护理。

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明确职责与协作

各学科专家共同制定护理方案，明确各自职责，协作推进。

02

定期开展培训与演练

提高团队整体对静脉外渗的认知和处理能力。

03

护理记录完整性

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包括患者姓名、性别、年龄、病史等基本信息。

记录患者基本信息

包括外渗处理措施、用药情况、护理效果等。

记录护理措施

详细记录外渗发生时间、部位、范围、程度及症状等。

记录外渗情况

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定期对外渗部位进行复评，记录复评结果及后续处理措施。

记录