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输血副反应护理
演讲人：
日期:
目录
02
发热反应护理
01
输血副反应概述
03
过敏反应干预
04
溶血反应应对
05
循环负荷过重管理
06
护理质量管理
01
输血副反应概述
定义与分类标准
01
输血副反应定义
输血过程中或输血后，因输入血液或其制品或所用输注用具产生的不良反应。
02
输血副反应分类标准
根据发生时间、症状、严重程度等因素，输血副反应可分为即发反应、迟发反应、免疫性反应和非免疫性反应等。
发生机制解析
免疫性反应机制
由于输入血型不合或血液制品中含有免疫性抗体等原因，引起机体免疫反应，导致输血副反应的发生。
非免疫性反应机制
输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）机制
包括物理、化学、细菌等因素引起的输血反应，如发热反应、细菌污染反应等。
由于输入的血液中含有免疫活性的淋巴细胞，攻击受血者的组织器官，引起严重的输血副反应。
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临床表现特征
即发反应临床表现
免疫性溶血性输血反应特征
迟发反应临床表现
通常在输血后数分钟内出现，表现为寒战、高热、皮疹等症状，严重者甚至可出现呼吸困难、休克等。
通常在输血后数小时至数天内出现，表现为发热、皮疹、关节痛等症状，也可能出现溶血性贫血等严重情况。
可出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等症状，严重时可导致急性肾衰竭等。
02
发热反应护理
早期识别与评估
密切观察患者体温变化，及时发现发热反应。
监测体温
注意患者是否出现寒战、头痛、恶心等不适症状。
观察症状
根据体温和症状判断发热反应的严重程度，以便采取相应措施。
评估严重程度
应急处置流程
停止输血
立即停止输血，更换输血器，保留静脉通路。
01
通知医生
及时通知医生，并遵医嘱给予药物治疗。
02
物理降温
采取物理降温措施，如冰袋、冰毯等，降低患者体温。
03
体温监测规范
按照规定时间测量患者体温，记录体温变化。
定时测量
准确测量
及时处理异常
选择正确的测量方法，确保测量结果准确。
发现体温异常时，及时采取措施并通知医生。
03
过敏反应干预
包括荨麻疹、皮肤瘙痒、局部红肿等，应立即停止输血，给予抗过敏药物，并严密观察病情变化。
分级处理原则
轻度过敏反应
出现呼吸困难、喉头水肿、支气管痉挛等症状，应立即给予吸氧，同时加大抗过敏药物剂量，并做好紧急气管插管或气管切开的准备。
中度过敏反应
发生过敏性休克，应立即给予肾上腺素、糖皮质激素等抗休克治疗，同时积极抢救，争取时间。
重度过敏反应
抗过敏治疗配合
药物治疗
输血中监测
输血前预防
常用抗过敏药物包括抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等，应根据患者病情选择合适的药物和剂量。
对有过敏史的患者，应在输血前进行过敏试验，确认无过敏反应后再输血。
在输血过程中，要密切观察患者的反应，如出现过敏反应，应立即停止输血，并采取相应的治疗措施。
气道管理要点
保持呼吸道通畅
出现喉头水肿、支气管痉挛等呼吸困难症状时，应立即给予吸氧，并采取措施保持呼吸道通畅，如吸痰、气管插管等。
严密观察病情
急救准备
对于出现过敏反应的患者，应严密观察其呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理气道梗阻等危急情况。
备好气管插管、气管切开包、呼吸机等急救设备和药品，以便在紧急情况下能够及时救治患者。
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04
溶血反应应对
紧急终止输血指征
腰背部剧烈疼痛
血红蛋白尿
寒战、高热
凝血异常
患者腰背部出现严重疼痛，可能伴随血压下降、心率加快等休克症状。
尿液颜色呈酱油色或浓茶色，提示红细胞破坏严重，应立即停止输血。
患者出现寒战、高热等全身性反应，可能伴随呼吸困难、胸闷等症状。
出现不明原因的出血或凝血功能异常，如伤口渗血不止、皮肤瘀斑等。
定期观察患者尿量及尿色，及时发现肾功能受损情况。
遵医嘱给予患者口服或静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，减少血红蛋白结晶对肾脏的损害。
遵医嘱给予患者利尿药物，促进尿液排出，降低肾小管堵塞风险。
在严重溶血反应时，及时进行血液透析治疗，以清除体内的红细胞代谢产物及有害物质。
肾功能保护措施
监测尿量及尿色
碱化尿液
利尿
血液透析
休克抢救配合
立即补液
给予氧气吸入
监测生命体征
保暖
迅速建立静脉通道，根据患者情况输注晶体液、胶体液或血液制品，以扩充血容量，纠正休克。
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现病情变化。
保持呼吸道通畅，给予患者高流量氧气吸入，以改善组织缺氧状况。
采取适当保暖措施，如加盖棉被、调节室温等，以防止患者因寒冷而加重休克。
05
循环负荷过重管理
肺水肿观察要点
密切观察患者呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰等肺水肿表现。
监测呼吸状况
监测心率、血压等生命体征，评估心脏功能状态，警惕心衰发生。
评估心脏功能
定期检测动脉血氧饱和度，及时发现低氧血症，确
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