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桡骨骨折护理案例演讲人：日期:

目录CATALOGUE02护理评估03急性期护理措施04并发症预防策略05康复训练指导06案例总结01病例概况

01病例概况PART

患者基本信息采集右腕部外伤后疼痛、活动受限。主诉无特殊疾病史，无药物过敏史。既往史家族中无遗传病史。家族史010203

受伤过程患者于工作中不慎摔倒，右手掌着地，随即出现右腕部疼痛、肿胀、活动受限。骨折原因摔倒时手掌着地，暴力向上传导，造成桡骨远端骨折。骨折类型根据X线片，诊断为右桡骨远端骨折（伸直型）。骨折受伤机制分析

临床表现右腕部疼痛、肿胀明显，可见“银叉”畸形，局部压痛、轴向叩击痛阳性，腕关节活动受限。分型判定根据骨折的移位情况和X线表现，判定为伸直型桡骨远端骨折（Colles骨折）。临床表现与分型判定

02护理评估PART

患肢功能初步检查检查腕关节和肘关节的活动度，确定骨折是否影响关节活动。关节活动度评估患肢的肌肉力量，判断是否存在肌肉萎缩或神经损伤。肌力测试测试患肢的触觉、痛觉和温度感觉，以确定神经是否受损。感觉功能检查010203

影像学诊断结果解读X线片观察骨折部位、类型、移位情况，以及是否有碎骨片。1CT检查对于复杂骨折或疑似关节内骨折，CT能提供更详细的骨折情况。2MRI检查评估软组织损伤情况，如血管、神经和肌腱的损伤。3

疼痛与肿胀程度评估通过比较患肢与健肢的粗细，确定肿胀程度。肿胀程度评估使用VAS（视觉模拟评分）或NRS（数字评分量表）评估患者疼痛程度。疼痛程度评估观察患肢皮肤颜色、温度、是否有破损或瘀斑。皮肤状况评估

03急性期护理措施PART

石膏固定护理要点石膏固定后的护理保持石膏绷带清洁干燥，避免石膏受压、变形或折断，定期更换石膏绷带。石膏固定期间的观察注意石膏绷带是否过紧或过松，观察患肢末端血液循环、感觉及运动情况，如有异常及时处理。石膏固定前的准备确保石膏绷带干燥、清洁，无潮气，并根据患者肢体大小选择适宜的石膏型号。

将患肢抬高至心脏水平以上，以促进静脉回流，减轻肿胀。抬高患肢急性期采用冰敷，以减少出血和减轻肿胀；后期可采用热敷，以促进血液循环和肿胀消退。冰敷与热敷在不影响骨折稳定性的前提下，早期进行患肢的功能锻炼，以促进血液循环和肿胀消退。功能锻炼患肢肿胀控制方案010203

疼痛干预措施实施药物镇痛根据疼痛程度，给予患者适当的镇痛药物，以缓解疼痛。采用按摩、针灸、理疗等非药物镇痛方法，以缓解患者疼痛。非药物镇痛关心患者，缓解其焦虑、紧张情绪，提高疼痛阈值，减轻疼痛感。心理干预

04并发症预防策略PART

基本预防尽早活动肢体，促进血液循环，避免血液淤滞；使用弹力袜或气压治疗等机械方法预防血栓。血栓风险防控手段药物预防根据患者病情和医生建议，合理使用抗凝药物，降低血液凝固性。密切监测定期观察患者肢体肿胀程度、皮肤颜色及温度等，及时发现血栓征象并处理。

定时翻身定期协助患者翻身，避免长时间受压在同一部位。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，及时更换床单和衣物，避免摩擦和潮湿刺激。减轻压力使用软垫或海绵垫等减轻身体对骨隆突部位的压迫。皮肤压疮护理规范

关节僵硬预防训练使用热敷、按摩等物理疗法促进关节局部血液循环，缓解肌肉紧张。物理治疗在医生指导下进行早期关节活动，促进关节功能恢复。早期活动逐渐增加活动范围和强度，避免过度运动和损伤关节。循序渐进

05康复训练指导PART

早期被动活动原则在医生和康复师的指导下，通过轻柔的手法进行手腕和手指的被动活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。在康复师的指导下，对患者进行轻柔的拉伸，以增加关节活动度和肌肉纤维的柔韧性。在早期阶段，患者应避免主动用力活动，以免导致骨折移位或加重损伤。手腕和手指的被动活动轻柔的拉伸避免主动活动

肌肉等长收缩训练在不影响骨折愈合的前提下，进行肌肉等长收缩训练，以增强肌肉力量和耐力。逐步增加训练强度根据患者的恢复情况，逐步增加训练强度和时间，以促进肌肉和骨骼的康复。功能性训练逐步引入功能性训练，如抓握、捏取等，以恢复手部的基本功能。中期肌力强化训练

关节活动度恢复在中期训练的基础上，进一步增加关节活动度，使关节恢复到正常活动范围。肌肉力量和耐力训练通过抗阻训练等方法，进一步提高肌肉力量和耐力，恢复手部功能。协调性训练进行手部协调性训练，如手指的精细动作和协调性，以恢复手的正常功能。后期功能恢复计划

06案例总结PART

护理效果追踪评价评估患者疼痛程度，采取药物镇痛、物理疗法等措施，确保患者疼痛得到有效缓解。疼痛控制密切观察伤口情况，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，促进愈合。伤口愈合根据患者实际情况，制定个性化康复计划，逐步恢复关节功能，避免关节僵硬。关节功能恢复采取综合措施，预防压疮、肺部感染、尿路感染等并发症的发生。并发症预防高患肢，利于血液回流，减轻肿胀；