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呼吸系统影像学诊断逊克农场医院放射科胡永强

医学影像学与影像技术学医学影像学的发展德国物理学家伦琴（Wilhelmconradroentgen）1895年11月8日发现X线，拉开了医学影像学发展的序幕。目前，医学影像学已经形成了比较完善的体系，包括常规X线成像、X线CT成像、DSA成像、MR成像、超声成像、核素成像及热成像等。

CR（计算机X线成像系统）设备是一种x线间接转换技术，1CR设备利用IP影像板作为x线介质。2IP板受到x线照射后以潜影的形式记录x线的强度变化。3激光扫描仪产生红色激光或近红外激光，4激光束逐步扫描IP影像板的表面，潜影信号经激光转化为可见光,5可见光变成数字信号，然后送到计算机成像。6R（数字化X射线成像系统）利用平板探测器或荧光板CCD摄像机7直接把x线光子转换成数字信号，转换环节少，减少了噪声的产生；8使x线光子信号的损失降到了最低限度，图像质量提高。9DR没有搬运IP板的环节，减少了机械故障，提高了效率，降低了劳动强度。10

穿透性荧光作用感光作用电离作用X线特性

X线诊断应用原理成像基本条件X线之所以能使人体在荧屏上或胶片上形成影像，一方面是基于X线的特性，即其穿透性、荧光效应和摄影效应；另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别。天然对比由于人体组织本身存在密度和厚度的差别，当X线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同，到达荧屏或胶片上的X线量有差异，从而显示出黑白对比不同的影像，这种未经修饰的对比称“天然对比”。人工对比对于缺乏自然对比的组织或器官，有时为了要显示某些脏器，必须在该脏器内或其周围注入高或低密度物质，增大其与周围组织的对比，称为“人工对比”。X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成。这些不同灰度的影像反映了人体组织结构的解剖及病理状态。因此，自然对比和人工对比是X线检查的基础。

暗盒CASSETTEray

呼吸系统X线检查方法X线透视X线摄片CT检查磁共振检查主要用于纵隔、胸壁、大血管疾病的检查，多方位成像，立体观察病变。应用较为广泛，可行平扫、增强扫描、高分辨率薄层扫描。最基本的检查方法，常用体位有后前位及侧位，必要时还可摄斜位、前弓位等。简单、快捷、经济、动态观察，是最常用的检查方法。

透视：透视的主要优点是可转动患者体位，改变方向进行观察；了解器官的动态变化，如心脏、大血管搏动、膈肌运动及胃肠蠕动等；透视的设备简单，操作方便，费用较低，可立即得出结论等。透视的主要缺点是荧屏亮度较低，影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别较少的器官以及密度与厚度较大的部位。例如头颅、腹部、脊柱、骨盆等部位均不适宜透视。不能留下客观记录，不便于病变的复查、对比。123654摄影的主要缺点是每张照片仅是一个方位和一瞬间的X线影像，为建立立体概念，常需作互相垂直的两个方位摄影，例如正位及侧位；对功能方面的观察，不及透视方便和直接；费用比透视稍高，但相较其它影像学检查如CT、MRI则相对低廉。摄影的主要优点是成像清晰，对比度及清晰度均较好；可作为客观记录，便于复查时对照和会诊。摄影：三.X线检查优缺点

透视方法简单多体位、动态观察不易发现细小病变没有永久记录DCAB

正位胸片Frontalview暗盒CASSETTE优点：射线较透视少；有永久记录，便于复查。

侧位胸片Lateralview暗盒CASSETTEX-ray缺点：不能动态观察

四.正常胸部胸廓(chestwall)软组织(softtissue)胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶胸大肌乳房、乳头伴随阴影

正常男性胸片

正常的皮肤皱褶

正常胸大肌

骨骼(bones)肋骨锁骨肩胛骨胸骨胸椎

颈肋（右侧C7）

右第四前肋叉状肋骨畸形

肋软骨钙化

logo纵隔（mediastinum)位置及内容

LOGO纵隔分区

横膈(diaphragm)形状位置：10后肋，左高右低运动：1-3cm，深吸气3-6cm肋膈角、心膈角

肺(lungs)分叶肺野的分区01横分：上、中、下野02纵分：内、中、外带03

肺野的分区肺野的划分

肺实质的基本病理表现渗出性病变：急性炎症01片状或斑片状02密度淡而均匀03边缘模糊04

斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。

肺部炎症—支气管肺炎支气管肺炎（bronchopneumonia）临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。

大叶性肺炎