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高血压和冠心病相关知识

——健康血压健康心脏健康人生

随着社会进步，传染病得到控制，人均寿命明显延长，心血管疾病已成为是目前发病率最高的常见病、多发病，发病率逐年增加，是未来20年人类致死、致残的头号杀手，是国际卫生组织（WHO）目前和未来的工作重点。

心、脑血管疾病肿瘤糖尿病死亡率最高的几种疾病

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的心血管综合征。是最常见的慢性病是心脑血管病最主要的危险因素高血压定义

高血压分类可分为：原发性高血压：就是我们平时所讲的高血压继发性高血压：其它疾病引起的高血压，如肾炎、焦虑、失眠

2019未服抗高血压药物的情况下012020收缩压（高压）≥140mmHg和/或022021舒张压（低压)≥90mmHg032022(正常血压是120/80mmHg)04高血压诊断标准

例如：我国在1959年、1979年和1991年三次成人血压普查，高血压患病率分别为5.11%，7.73%与11.88%，推算我国目前高血压患者超过2亿人，全世界超过6亿。

高血压的四个特点：历史最久，流行最广，隐蔽最深，危害最大。中国高血压的三个特点：三高：患病率高，致残率高，死亡率高三低：知晓率低(30.2%)，治疗率低(24.7%)，控制率低（6.1%）三误区：不愿服药，不按医嘱服药，无症状不服药

高血压患者，若不经治疗则自然病程为19年，比血压正常者平均寿命缩短20年01未经治疗的高血压，平均13.9年后发生脑中风、急性心肌梗死02高血压的危害

《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38页

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高血压的危险因素：多因素(遗传和环境)?遗传?膳食因素?精神应激?肥胖?阻塞性呼吸暂停综合征等

高血压有何症状症状与血压水平未必一致大多数无明显症状，为“无声杀手”可出现头痛、头晕、心慌、后颈部疼痛、头部血管搏动感、失眠、乏力、夜尿增多；健忘、耳鸣、易怒、鼻出血、神经质等“重证据，轻口供”

No.1什么是“白大衣”高血压No.2有些人仅在医院诊病时血压升高，而在家测量血压或用自动装置记录24小时血压则属于正常血压，这种高血压称为“白大衣高血压”或“门诊高血压”。这是由于见到穿白大褂的医生查病，心情就紧张，血压升高。

恶性高血压：舒张压130mmHg眼底出血、渗出、伴心脑、肾功能障碍高血压危象：短期内血压增260/130mmHg以上并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐高血压脑病010302什么是高血压急症

老年高血压特点波动大收缩压增高明显易发生体位性低血压临床症状少，易被忽视

01诊室血压02动态血压03家庭血压目前主要有三种方式：血压测量方法

血压测量仪血压测量仪目前主要有：水银柱式：即将淘汰电子血压计：臂式腕式：不准确

家庭血压监测不仅可测量长期血压变异，也可以：避免白大衣效应并可了解患者生活常态下的血压水平改善治疗依从性家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为≥135／85ｍｍＨｇ

如何正确测量血压215测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松，排空膀胱室温适宜，安静，休息5-10分钟后测量一次性血压很高或很低，不能作为血压高低的依据，不用紧张！！4右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，平均值3坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面

高血压的治疗：综合治疗包括：改善生活行为(非药物治疗)药物治疗：高血压急症的治疗肾动脉射频消融治疗治疗与是否有症状无关（“重证据，轻口供”）

5%55%30%10%收缩压每下降2-5mmHg冠心病的的死亡降低4-9%脑卒中的死亡降低6-14%总死亡率下降3-7%降低血压带来的益处

01非药物治疗：改善生活行为02强调治疗的第一步是改变生活方式03适用于：所有高血压患者04轻度高血压患者（初始治疗）05(终身预防保健)06包括：●合理膳食(减少钠盐摄入、补充钙钾、减少脂肪摄入)07增加运动08减轻体重09戒烟、限制饮酒10心理健康

采用健康四基石(合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡)为主要内容的健康生活方式，可使美国人的平均预期寿命延长10年，而采用医疗方法，要使美国人的平均预期寿命延长1年就需要数百亿至上千亿美元。01例如高血压发生外因占80—85%，内因占20—25%。02预防胜于治疗。“上医治未病”03人的自然寿命是120岁04

高血压治疗血压应控制在什么水平01一般病人：140/90mmHg02老年患者：收缩压150mmHg03糖尿病、肾病、冠心病、心衰、中风患者：04130/80mmHg05降压是硬道理06降压治疗的关键在于血压达标07

高血压药物治疗注意事项小剂量开始01合理联合02避免频繁换药