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护理吸痰操作标准流程

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CONTENTS

01

操作前准备

02

适应症与禁忌症评估

03

规范操作步骤

04

并发症预防策略

05

操作后处理流程

06

培训与质量控制

01

操作前准备

吸痰器

包括吸痰管、吸痰管连接器、储痰瓶、负压吸引装置等。

01

生理盐水

用于稀释痰液，便于吸出。

02

消毒用品

如一次性手套、纱布块、消毒棉球、消毒液等。

03

其他辅助用品

听诊器、压舌板、吸引管等。

04

用物准备清单

患者体位与环境评估

选择患者舒适且便于操作的体位，如坐位、半卧位或侧卧位，头部转向操作者。

患者体位

保持室内空气清新，避免通风口直吹患者，确保环境安静、整洁、安全。

环境评估

观察患者生命体征，了解痰液性质、量及分布情况，确定吸痰时机。

评估患者

个人防护措施执行

洗手

操作前必须洗手，确保双手洁净。

01

戴口罩

佩戴一次性医用口罩，防止交叉感染。

02

手套佩戴

佩戴一次性医用手套，避免直接接触患者痰液。

03

其他防护

根据需要佩戴护目镜、隔离衣等防护措施。

04

02

适应症与禁忌症评估

吸痰指征判断标准

通过患者咳嗽、呼吸音等判断患者呼吸道分泌物是否过多，影响正常通气。

分泌物过多

痰液黏稠不易咳出，可能导致患者呼吸困难或窒息。

患者呼吸困难，呼吸频率加快，鼻翼扇动，需要辅助吸痰。

患者血氧饱和度下降，需及时清理呼吸道分泌物以提高血氧饱和度。

分泌物黏稠

呼吸困难

血氧饱和度下降

高风险患者识别

老年患者

呼吸道疾病患者

危重患者

神经肌肉疾病患者

老年人身体机能下降，咳嗽无力，痰液不易咳出，易导致窒息。

病情危重，意识不清，咳嗽反射减弱或消失，需及时吸痰以保持呼吸道通畅。

如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，呼吸道分泌物多且黏稠，易导致呼吸道堵塞。

如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等，咳嗽无力，痰液难以咳出。

心脏骤停或生命体征不稳定者禁止吸痰，以免加重病情。

出血性疾病或凝血功能障碍患者禁止吸痰，以免引起出血或加重出血。

肺大泡、气胸等患者禁止吸痰，以免引起肺泡破裂或气体进入胸腔。

未经培训或不熟悉吸痰操作者禁止进行吸痰操作，以免造成患者损伤或并发症。

操作禁忌警示要点

03

规范操作步骤

气道湿化与氧气预充

01

湿化气道

采用生理盐水或蒸馏水进行气道湿化，以避免分泌物黏稠，便于吸痰操作。

02

氧气预充

在吸痰前给予患者高浓度氧气吸入，以提高血氧饱和度，减少吸痰时的不适感。

无菌技术实施要点

吸痰操作前需进行彻底的手部消毒，避免交叉感染。

手部消毒

使用无菌吸痰管及无菌溶液，操作过程中保持无菌，避免污染。

无菌器械与操作

负压控制与吸痰时长

根据患者的具体情况调节吸痰器的负压，避免负压过大损伤呼吸道黏膜。

负压控制

每次吸痰时间不宜过长，一般不超过15秒，以免刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽等反应。

吸痰时长

01

02

04

并发症预防策略

黏膜损伤规避方法

吸痰管的管径应适宜，不宜过粗或过细，以减少对黏膜的刺激和损伤。

选用合适吸痰管

吸痰时负压应适中，避免负压过大导致黏膜过度受吸而损伤。

吸痰管插入的深度应适宜，避免过深或过浅，以减少对黏膜的损伤。

吸痰管应先用生理盐水润滑，以减少对黏膜的摩擦和损伤。

负压适中

吸痰管插入深度

润滑吸痰管

无菌操作

吸痰时应遵循无菌操作原则，采用无菌吸痰管、无菌手套等，以降低感染风险。

呼吸道管理

吸痰前后应清洁患者呼吸道，保持呼吸道通畅，防止感染。

定时更换吸痰管

吸痰管应一次性使用，不得重复使用，以防止交叉感染。

口腔护理

保持患者口腔卫生，定期进行口腔护理，以减少口腔细菌滋生。

感染控制关键措施

当患者出现窒息症状时，应立即停止吸痰，迅速清除呼吸道分泌物和异物。

给予患者高浓度氧气吸入，以缓解缺氧症状。

如患者呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏等急救措施。

同时紧急呼叫医护人员，进行进一步救治。

窒息风险应急处理

立即停止吸痰

给予高浓度氧气

急救措施

紧急呼叫

05

操作后处理流程

患者状态观察要点

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观察患者心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等指标，确保患者状态稳定。

生命体征

评估吸痰效果，观察痰液颜色、量和性质，以及吸痰后患者呼吸情况。

吸痰效果

观察患者呼吸道是否通畅，有无痰鸣音、呼吸困难等症状。

呼吸道通畅程度

01

03

02

观察口腔黏膜、鼻腔有无损伤、出血或分泌物。

口腔黏膜及鼻腔情况

04

用物分类处置规范

吸痰器

清洗并消毒吸痰器，确保其处于良好备用状态。

01

痰液收集器

将痰液收集在专用容器中，按医疗废物处理要求进行处置。

02

消毒物品

对使用的吸痰管、纱布等物品进行分类处理，确保消毒效果。

03

其他用物

如手套、治疗巾等一次性用物，需放入医疗废物容器中，按规范处理。

04

操作效果评价标准

操作