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倒睫疾病护理规范

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目录

CATALOGUE

02

临床表现

03

诊断评估

04

治疗措施

05

护理干预

06

健康教育

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

定义与分类标准

倒睫是指睫毛向后方生长，以致触及眼球的不正常状况，一般是由眼睑疾病引起的。

倒睫的定义

根据倒睫的数量和位置，可分为局部倒睫和全面倒睫。局部倒睫是指倒睫数量较少，仅发生在眼睑的某一部位；全面倒睫则是指倒睫数量较多，波及整个眼睑。

倒睫的分类标准

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02

病因与危险因素

倒睫的病因复杂，可能与遗传、眼睑疾病、外伤、感染等因素有关。遗传因素导致的倒睫常见于儿童，而因眼睑疾病、外伤、感染等引起的倒睫则更常见于成人。

病因

倒睫的发生与多种因素有关，如眼睑内翻、沙眼、眼部外伤、眼部感染等。此外，长期使用睫毛夹、睫毛膏等化妆品也可能导致倒睫的发生。

危险因素

睫毛生长异常

倒睫的发生与睫毛的生长方向、数量、位置和结构异常有关。正常情况下，睫毛应该向前上方生长，而倒睫患者的睫毛却向后下方生长，导致睫毛与眼球接触。

病理生理机制

眼部不适感

倒睫患者常常感到眼部不适，如异物感、疼痛、流泪等。这是因为倒睫会刺激眼球表面，导致角膜和结膜受损，进而引发眼部感染。

视力影响

倒睫如果不及时治疗，可能会导致视力下降甚至失明。倒睫患者的睫毛会不断摩擦角膜，使角膜表面变得不光滑，进而影响视力。同时，倒睫还可能引起角膜炎、结膜炎等眼部疾病，进一步加重视力损害。

02

临床表现

PART

典型症状识别

睫毛倒向眼球

倒睫的主要症状是睫毛倒向眼球，与眼球表面接触，造成不适和角膜损伤。

01

畏光、流泪

倒睫刺激角膜，引起畏光、流泪等症状，患者常因此感到眼部不适。

02

眼部异物感

倒睫刺激眼部神经，使患者感到眼部有异物感，总想用手揉眼。

03

眼部并发症表现

眼睑痉挛

倒睫刺激眼睑神经，可引起眼睑痉挛，表现为眼皮跳动、眼睑闭合不全等。

03

倒睫刺激结膜，引起结膜充血，结膜血管扩张，呈现红色或暗红色。

02

结膜充血

角膜损伤

倒睫长期刺激角膜，可致角膜上皮损伤，出现点状角膜炎、角膜上皮脱落等病变。

01

患者主观感受评估

倒睫刺激眼部，患者常有眼部异物感、疼痛、畏光流泪等不适症状。

眼部不适感

倒睫长期刺激角膜，可导致角膜瘢痕形成，进而影响视力，使患者视力下降。

视力下降

倒睫引起的眼部不适症状可严重影响患者的日常生活和工作，如阅读、驾驶等。

生活质量下降

03

诊断评估

PART

眼科检查方法

裂隙灯显微镜检查

评估倒睫对角膜的摩擦和损伤程度，以及倒睫的数量和位置。

荧光素染色

泪液分泌试验

检查角膜上皮是否受损及愈合情况。

评估泪液分泌功能，排除干眼症等可能导致倒睫的潜在因素。

1

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3

影像学辅助诊断

01

眼前节OCT检查

有助于判断倒睫的位置、数量、与角膜的接触情况，以及角膜的病变程度。

02

角膜地形图检查

通过测量角膜曲率，评估倒睫对角膜形态的影响。

鉴别诊断要点

与沙眼、结膜炎等眼表炎症的鉴别

与睫毛乱生的鉴别

与睑内翻的鉴别

这些眼表炎症也可能导致倒睫，但通常会伴随其他症状，如结膜充血、分泌物增多等。

睑内翻是导致倒睫的常见原因，但倒睫不一定都伴有睑内翻。在诊断时需仔细鉴别，以便制定合适的治疗方案。

睫毛乱生也可能导致角膜受损，但其特点是睫毛生长方向异常，而非倒向角膜生长。

04

治疗措施

PART

保守治疗方案

对于症状较轻或自然缓解的倒睫，可以采取观察随访的保守治疗方法。

观察随访

对于少量倒睫，可以采用拔除倒睫的保守治疗，但需注意避免损伤毛囊和继发感染。

睫毛拔除

通过电解破坏倒睫的毛囊，达到治疗倒睫的目的，但需注意避免电解过度损伤周围组织。

电解治疗

倒睫数量较多

倒睫伴有眼睑内翻时，手术治疗可改善眼睑内翻，减少倒睫的复发。

眼睑内翻

角膜受损

倒睫引起角膜上皮损伤或角膜瘢痕时，需及时手术治疗，以保护视力。

当倒睫数量较多时，保守治疗难以根治，应选择手术治疗。

手术适应证选择

保持眼部清洁

术后需保持眼部清洁，避免感染，定期更换敷料。

避免剧烈运动

术后避免剧烈运动，以免导致伤口裂开或出血。

定期复诊

术后需定期复诊，监测眼部恢复情况，及时发现并处理并发症。

用药指导

根据手术情况，术后给予抗生素滴眼液等药物治疗，以预防感染和减轻炎症反应。

术后处理原则

05

护理干预

PART

术前术后护理要点

术前准备

眼部清洁护理

术后常规护理

健康教育

确保患者眼部清洁，剪短睫毛，避免感染；评估患者手术适应症和禁忌症，制定个性化护理计划。

监测患者生命体征，观察伤口情况，定期更换敷料；指导患者正确使用眼药水或眼膏，避免感染。

定期清洁患者眼部，去除分泌物和痂皮，保持眼部清洁干燥。

向患者普及倒睫疾病知识，提高患者自我保护意识，指导患者正确