基础护理学出入院护理.pptx

基础护理学出入院护理

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目录

CONTENTS

01

入院护理流程

02

住院期间护理要点

03

出院护理准备标准

04

特殊患者护理策略

05

护理文书管理规范

06

感染控制与安全

01

入院护理流程

患者信息全面评估

病史采集

心理状态评估

身体评估

风险评估

详细询问患者病史，包括既往病史、过敏史、家族病史等。

对患者进行身体检查，评估患者身体状况、生命体征、疼痛程度等。

了解患者心理状态，评估患者心理承受能力和情绪状况。

对患者可能出现的风险进行评估，如跌倒、压疮、管路滑脱等。

入院宣教内容规范

医院介绍

向患者介绍医院的环境、设施、规章制度和服务流程。

疾病知识教育

向患者介绍所患疾病的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等。

用药指导

告知患者药物的名称、剂量、用法和副作用，提醒患者按时服药。

术前教育

对需要手术的患者进行术前准备和术后注意事项的教育。

常规护理措施

制定患者入院后的常规护理措施，如生命体征监测、床单位护理等。

病情观察

根据患者病情制定观察计划，及时记录病情变化，为医生提供诊疗依据。

特殊护理

根据患者病情和需求，制定特殊护理措施，如疼痛管理、压疮预防等。

护理评估

对患者护理效果进行评估，根据评估结果调整护理计划。

首日护理计划制定

02

住院期间护理要点

分级护理标准实施

住院病人分级

根据病人病情、自理能力和护理需求，将病人分为特级、一级、二级、三级护理，并明确标识。

01

护士巡视

按照分级护理要求，规定护士巡视时间，确保及时发现病人病情变化。

02

护理内容

根据分级护理标准，为病人提供相应的基础护理、专科护理、康复护理等，确保病人安全和舒适。

03

病情观察记录规范

密切观察病人的症状、体征、治疗效果和不良反应，及时记录并报告医生。

观察病情

定时测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并做好记录。

生命体征监测

实行床旁交接班制度，确保病人病情、治疗、护理等信息的连续性。

交接班记录

医嘱执行核对流程

接收医嘱

医嘱执行

医嘱核对

医嘱记录

护士接收医生下达的医嘱，并确认医嘱的合法性、正确性和可执行性。

执行医嘱前，需与另一名护士进行核对，确保医嘱无误。

按照医嘱要求，准确、及时地执行各项护理操作，如给药、观察病情等。

执行医嘱后，及时在医嘱单上记录执行情况，并签名确认。

03

出院护理准备标准

患者体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征在正常范围内。

生命体征平稳

患者手术切口或创伤已愈合，无感染、红肿等异常情况。

伤口愈合

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04

确保患者已恢复健康或病情稳定，无需继续住院治疗。

病情稳定

患者具备基本的生活自理能力，如进食、穿衣、洗漱等。

自理能力恢复

出院指征评估要点

出院带药指导要求

药物清单

为患者提供详细的出院带药清单，包括药物名称、剂量、用法等。

01

用药指导

向患者说明药物的用途、副作用及注意事项，确保患者正确用药。

02

药物储存

指导患者正确储存药物，避免受潮、变质或与其他药物混合。

03

用药随访

告知患者随访时间，以便及时监测病情变化及药物反应。

04

根据患者情况，制定详细的居家护理计划，包括饮食、作息、运动等方面。

教会患者及家属如何观察病情，发现异常及时报告医生。

关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助其顺利过渡到家庭生活。

针对患者具体情况，制定康复计划，促进患者早日康复。

居家护理计划制定

护理指导

病情监测

心理支持

康复指导

04

特殊患者护理策略

老年患者跌倒预防

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根据年龄、疾病、药物使用等因素，及时评估患者的跌倒风险。

评估跌倒风险

穿防滑鞋，使用拐杖或助行器，避免穿着过长或过宽的衣裤。

穿着与行走

保持地面干燥、平整，无障碍物，安装扶手和防滑设备。

环境改造

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02

加强患者和家属的跌倒预防教育，提高防范意识。

健康教育

04

确保管道固定稳妥，避免脱落或移位。

管道固定

术后患者管道管理

定时检查管道是否通畅，避免堵塞或扭曲。

管道通畅

保持管道周围皮肤干燥、清洁，防止感染。

管道周围清洁

观察引流液的颜色、性质和量，及时记录并报告异常情况。

引流液观察

慢性病延续性护理

病情监测

定期监测患者的生命体征、疾病症状等，及时发现病情变化。

健康教育

提供慢性病相关的健康教育，提高患者自我管理能力。

生活方式干预

指导患者合理膳食、戒烟限酒、适量运动等，改变不良生活方式。

心理护理

关注患者的心理状态，提供心理支持和护理。

05

护理文书管理规范

填写内容全面

包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、过敏史、家族史、体格检查等。

填写准确无误

信息应真实可靠，避免主观臆断和模糊信息。

填写及时

应在患者入院后24小时内完成。

填写规范性

字迹清晰，无错别字，