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慢性肺疾病护理

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CATALOGUE

02

临床表现评估

01

疾病基础认知

03

日常护理干预

04

急性加重管理

05

康复训练体系

06

健康管理延伸

疾病基础认知

01

定义与分类标准

01

慢性阻塞性肺病（COPD）定义

COPD是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，以持续存在的气流受限为特征。

02

COPD分类标准

COPD根据严重程度可分为轻度、中度、重度和极重度，以FEV1（第一秒用力呼气容积）为主要分类指标。

主要病因与危险因素

吸烟

吸烟是COPD最重要的病因，烟草中的有害物质可引起支气管炎症和肺气肿。

职业性粉尘和化学物质

长期吸入职业性粉尘、化学物质等会增加COPD的风险。

空气污染

长期暴露于空气污染的环境中，如雾霾、工业废气等，也会增加COPD的风险。

遗传因素

COPD具有一定的家族聚集性，遗传因素可能在其发病中起重要作用。

病理生理演变过程

慢性支气管炎

慢性支气管炎是COPD的早期病理改变，主要表现为支气管黏液腺增生、肥大，分泌增多。

02

04

03

01

气流受限

COPD的气流受限是由支气管和小气道慢性炎症引起的，导致肺通气功能障碍。

肺气肿

肺气肿是COPD的主要病变之一，表现为肺泡腔持续增大，肺弹性降低。

肺动脉高压和肺心病

COPD患者长期缺氧和二氧化碳潴留，可引起肺动脉高压，最后导致肺心病。

临床表现评估

02

典型症状识别要点

慢性咳嗽

长期咳嗽，尤其是早晨起床和夜间躺下时更为明显，可能伴有咳痰。

呼吸困难

逐渐加重的气短，活动后更为明显，严重时可影响日常生活。

喘息和胸闷

胸部感到发紧或憋闷，呼吸有哮鸣音或哨声。

全身性症状

包括疲乏、消瘦、食欲减退等，常见于晚期患者。

观察患者呼吸频率是否增快，节律是否规整。

呼吸频率和节律

体征监测技术规范

用听诊器听诊肺部，注意是否有哮鸣音、湿啰音等异常呼吸音。

呼吸音听诊

使用氧饱和度监测仪，定期监测患者血氧饱和度情况。

氧饱和度监测

观察痰液的颜色、量和性质，以判断病情变化和感染情况。

痰液检查

肺功能分级标准

轻度

重度

中度

极重度

FEV1/FVC＜0.70，但FEV1≥80%预计值，可伴有或不伴有慢性咳嗽、咳痰等症状。

FEV1/FVC＜0.70，且30%≤FEV1＜80%预计值，有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。

FEV1/FVC＜0.70，且FEV1＜30%预计值，或FEV1＜50%预计值伴有慢性呼吸衰竭。

FEV1＜50%预计值，并伴有慢性呼吸衰竭，此时患者生活质量极差，需长期氧疗或机械通气维持生命。

日常护理干预

03

氧疗管理与设备操作

氧疗原则

根据医生建议和患者血氧饱和度，合理设置氧疗时间、流量和浓度。

01

设备选择

选择适合患者的制氧机和吸氧装置，定期更换滤网、湿化瓶等部件。

02

氧疗监测

每天记录患者血氧饱和度和呼吸频率，及时调整氧疗参数。

03

注意事项

避免明火，防止爆炸；定期检查氧气管路，防止漏气。

04

呼吸道清洁技术指导

教会患者有效咳嗽和排痰技巧，鼓励患者定期排出呼吸道分泌物。

咳嗽与排痰

根据医嘱进行雾化吸入治疗，湿润呼吸道，稀释痰液，促进排痰。

雾化吸入

指导患者进行深呼吸锻炼，增强肺活量，提高肺功能。

深呼吸锻炼

戒烟是呼吸道疾病治疗的关键，限酒有助于减少呼吸道刺激。

戒烟与限酒

用药指导

向患者详细介绍药物名称、剂量、用法和副作用，确保患者正确用药。

用药记录

建立用药记录表，记录患者用药情况，以便及时调整用药方案。

监督用药

家人或护理人员监督患者按时按量服药，避免漏服或多服。

药物储存

将药物存放在阴凉、干燥、通风的地方，避免受潮、受热或过期。

用药依从性监督方法

急性加重管理

04

早期预警信号识别

呼吸困难加重

COPD患者呼吸困难加重，可能是急性加重的早期信号。

咳嗽和咳痰增加

COPD患者咳嗽和咳痰增加，特别是痰的量和颜色发生变化时，可能是急性加重的征兆。

喘息加重

COPD患者喘息加重，可能是急性加重的表现。

全身症状

COPD急性加重时，患者可能出现全身症状，如乏力、失眠、嗜睡、精神萎靡等。

急救流程执行标准

立即就医

COPD患者急性加重时，应立即就医，接受专业治疗。

01

药物治疗

按照医生的建议，使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物进行治疗，以缓解症状。

02

氧疗

COPD患者急性加重时，应给予氧疗，以纠正低氧血症。

03

机械通气

对于严重呼吸衰竭的患者，需使用机械通气进行呼吸支持。

04

COPD急性加重时，呼吸科医生应发挥主导作用，负责患者的诊断和治疗。

急诊科医生应熟练掌握COPD急性加重的急救流程，确保患者得到及时救治。

对于严重呼吸衰竭的患者，需转入重症医学科进行救治。

COPD患者急性加重后，康复科医生应参与患者的康复治