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2025压疮预防及护理

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CATALOGUE

02

风险评估体系

01

压疮概述

03

预防措施规范

04

护理技术实施

05

质量控制标准

06

培训与推广计划

压疮概述

01

病理机制

压疮的病理过程包括局部缺血、缺氧、营养不良和炎症反应等，严重时可导致皮肤溃烂、坏死和继发感染。

发生原因

长时间卧床、坐轮椅、局部受压、摩擦、剪切力等因素是压疮发生的主要原因。

定义

压疮是指皮肤或皮下组织因长时间受到压力或摩擦力而导致的局部损伤。

定义与病理机制

发生率

在医疗和康复机构中，压疮的发生率高达10%-20%，是医疗护理中的常见问题。

人群分布

压疮多见于长期卧床、瘫痪、昏迷、老年等人群，是医疗和康复机构中患者护理的重点。

医疗费用

压疮的治疗和护理费用高昂，给医疗系统和社会带来了沉重的经济负担。

流行病学数据统计

危害与并发症分析

危害

压疮不仅给患者带来疼痛和不适，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。

并发症

感染是压疮最常见的并发症，可导致蜂窝织炎、骨髓炎等严重疾病；另外，压疮还可能引起关节畸形、肌肉萎缩等后遗症。

死亡风险

压疮导致的感染等严重并发症可增加患者的死亡风险，特别是对于老年、衰弱和免疫功能低下的患者来说更为危险。

风险评估体系

02

常用于评估患者发生压疮的风险，包括感知、潮湿、活动、移动、营养和摩擦6个维度。

Braden压疮风险评估表

主要用于评估长期卧床患者的压疮风险，包括身体状况、精神状态、活动能力、失禁情况和摩擦因素等。

Norton压疮风险评估表

适用于所有住院患者，综合考虑多种因素，如体型、皮肤类型、年龄、性别等，以评估压疮风险。

Waterlow压疮风险评估表

风险评估工具分类

A

B

C

D

长期卧床患者

由于身体局部长期受压，血液循环不畅，易导致压疮。

高危人群筛查标准

营养不良或水肿患者

皮肤抵抗力差，易受损，形成压疮。

神经系统疾病患者

如瘫痪、昏迷、感觉障碍等，无法自主调整体位，易形成压疮。

高龄患者

由于皮肤老化、血管硬化等生理变化，对压力的耐受性降低。

体位变换频率

根据患者病情和皮肤状况，设定合理的体位变换频率，以减少局部受压时间。

动态监测指标设定

01

皮肤状况评估

观察患者皮肤颜色、温度、湿度、弹性等变化，及时发现压疮迹象。

02

摩擦力与剪切力控制

在移动患者时，注意减小摩擦力与剪切力，避免皮肤受损。

03

失禁管理

对于失禁患者，及时清理排泄物，保持皮肤清洁干燥，以降低压疮风险。

04

预防措施规范

03

根据患者实际情况制定翻身计划，避免长时间同一部位受压。

定时翻身

体位管理与翻身体系

翻身时应避免拖、拉、推等动作，保持脊柱平直，减少摩擦力。

翻身角度

在骨隆突处和易受压部位放置体位垫，以分散压力。

体位垫使用

翻身时动作要轻柔，避免过度扭曲或拉扯皮肤。

翻身幅度

支撑面材料

选择柔软、透气、吸湿性好的材料，如海绵、气垫等。

减压支撑面选择原则

支撑面设计

支撑面应符合人体工学原理，能够有效分散压力。

支撑面更换

定期更换支撑面，避免长时间使用导致支撑面变形或失效。

支撑面清洁

保持支撑面清洁、干燥，避免污染和交叉感染。

01

02

03

04

皮肤保护技术要点

保持皮肤清洁、干燥，定期洗澡、换衣，避免污垢和细菌滋生。

皮肤清洁

每天检查皮肤情况，特别注意骨隆突处和易受压部位。

使用适宜的润肤露或保湿霜，保持皮肤水分和弹性。

避免摩擦、剪切力等机械性刺激，防止皮肤受损。

皮肤保湿

皮肤检查

避免皮肤受损

护理技术实施

04

创面清创处理流程

包括压疮的部位、大小、深度、组织坏死情况、渗出液等。

评估患者情况

使用无菌生理盐水或外科伤口清洁剂清洗伤口，去除坏死组织和异物。

清理伤口

选择合适的消毒剂，如碘伏、氯己定等，对伤口进行消毒处理。

伤口消毒

根据伤口情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，以保护伤口，促进愈合。

伤口敷料选择

新型敷料应用策略

泡沫敷料

具有良好的吸收性能和透气性，适用于渗液较多的伤口。

水胶体敷料

可以形成一层保护膜，促进伤口愈合，适用于表浅伤口。

银离子敷料

具有抗菌作用，适用于感染风险较高的伤口。

薄膜敷料

透明、粘贴性好，适用于表皮擦伤和浅表伤口。

01

02

03

04

A

B

C

D

接触隔离

接触患者前后要进行手卫生，穿戴防护用品，如手套、口罩等。

感染控制操作规范

环境清洁

保持患者周围环境清洁，定期开窗通风，减少人员流动。

无菌操作

在清创、换药等操作中严格遵守无菌原则，避免交叉感染。

合理使用抗生素

根据药敏试验结果，合理选择抗生素，避免滥用和耐药性的产生。

质量控制标准

05

护理流程标准化审核

护理流程规范

制定并严格执行压疮预防及护理的流程，包括患者评估、压疮预防、创面