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接触被动护理记录单书写范文

患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[X]岁

科室：[具体科室]

床号：[X]床

住院号：[具体住院号]

诊断：[具体疾病诊断]

护理记录详情

[日期1][时间1]

患者今日由家属搀扶步入病房，表情略显痛苦，自诉[主要不适症状，如“右下肢疼痛伴活动受限3天”]。测量生命体征：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压132/80mmHg。患者神志清楚，精神欠佳，营养状况一般，皮肤黏膜完整，无明显破损及压痕。右下肢局部肿胀，皮温稍高，有压痛，关节活动受限。询问得知患者既往有[既往病史，如“高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制尚可”]，无药物过敏史。

协助患者取舒适的半卧位，抬高右下肢约30°，以促进血液回流，减轻肿胀。向患者及家属详细介绍病房环境、规章制度以及主管医生和责任护士，取得他们的配合。告知患者卧床休息的重要性，避免右下肢过度活动。同时，给予心理安慰，缓解患者因疾病带来的紧张情绪。

[日期1][时间2]

遵医嘱为患者进行右下肢局部冰敷，每次15-20分钟，以减轻局部炎症反应和疼痛。在冰敷过程中，密切观察患者局部皮肤情况，防止冻伤。患者表示冰敷后疼痛稍有缓解，未诉其他不适。

查看患者饮食情况，患者食欲欠佳，给予饮食指导，建议其多摄入富含蛋白质、维生素且易消化的食物，如瘦肉、