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医院日诊疗行为、诊疗费自纠自查整改报告

一、基本情况

收到《关于XXXX的通知》后，医院领导高度重视，组织全院进行严格的自查自纠工作，组织全院各科室对云南省三批负面清单指出的问题逐项核对，借助大数据和信息化技术来提升自查自纠的效率和效果。对XXXX年X月X日至XXXX年XX月XX日诊疗行为、诊疗费用逐条分析，进行自查自纠工作，发现以下问题：

二、发现问题情况

通过自查自纠发现违规问题X个，违规数量X人次，违规金额X元。

分别是：

1.XX，涉及数量X人次，金额X元，其中X元X自查自纠已退，退款时间X，此次退回X元；

2.X;

详见附件。

三、整改情况

1．立即停止违规收费项目，避免同类。问题再次发生。召开全院职工大会，认真学习贯彻《医保基金监管条例》《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议书》等相关医保文件，以及定点医药机构医疗保障基金使用自查自纠清单（第一批），《云南省医保基金使用负面清单（第二批）》《云南省医保基金使用负面清单（第三批）》以昆明市医保基金使用负面清单为反面教材，对全院职工进行了一次警示教育。

2．对全院职工分次分批进行医保政策及医保知识培训。

3．组织全院医务人员认真学习和领会医保协议条款内容。

4．严肃处理医务人员违规行为，对经常发生问题的医务人员进行诫勉谈话，限期改正。

5．加强医、护病历书写规范的培训，不断提高书写质量。

6．对本次自查、检查中发现的问题，按部门(医疗、护理、医保、检查、检验、临床等相关科室)逐一归类，将问题细分到相关科室，落实责任，督促科室逐条落实，立即整改到位。

7．建立长效机制。建立一套完善的内部监督机制，确保自查自纠工作的持续性和有效性，同时加强内部管理，规范医保基金使用，确保医保基金安全、合理、高效运行，共同维护医保基金安全。

四、下一步工作打算

通过本次医保工作的自查自纠，使我院医保工作更加科学、合理，进一步提高我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，我们相信，在上级领导及医保部门的支持和指导下，我院的医疗工作会进一步提高，更好的为参保人员服务。

在今后工作中加大监管力度，发现问题后立即责令改正、通报批评。为维护广大参保人员享受较好的基本医疗服务，我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理工作，提高服务意识和服务水平，严把政策关，从细节入手，不断完善各项制度，力争把我院的医保工作推向一个新的高度!

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XXXX年X月X日