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过敏性休克的救治考试试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种药物最容易引起过敏性休克（）

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.螺旋霉素

答案：A

解析：青霉素是最容易引起过敏性休克的药物之一。青霉素的降解产物青霉烯酸和青霉噻唑等具有半抗原性，可与人体组织蛋白结合成为全抗原，刺激机体产生特异性IgE抗体，当再次接触青霉素时，可触发过敏反应，严重时导致过敏性休克。而红霉素、庆大霉素、螺旋霉素虽然也可能引起过敏反应，但相对青霉素而言，引起过敏性休克的几率要低得多。

2.过敏性休克最早出现的症状多为（）

A.呼吸道梗阻症状

B.皮肤黏膜症状

C.循环衰竭症状

D.中枢神经系统症状

答案：B

解析：过敏性休克最早出现的症状多为皮肤黏膜症状，如皮肤瘙痒、红斑、风团、血管性水肿等。这是因为过敏反应发生时，机体释放的组胺等介质首先作用于皮肤和黏膜的血管，导致血管扩张和通透性增加。呼吸道梗阻症状、循环衰竭症状和中枢神经系统症状通常在皮肤黏膜症状之后逐渐出现。

3.抢救过敏性休克的首选药物是（）

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.氨茶碱

答案：B

解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。肾上腺素能够兴奋α和β受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性，升高血压；兴奋支气管平滑肌的β?受体，缓解支气管痉挛，改善通气功能；还能增加心输出量，改善循环。地塞米松是糖皮质激素，可用于辅助治疗过敏性休克，减轻炎症反应和过敏症状，但不是首选药物。异丙嗪是抗组胺药，可用于缓解过敏引起的瘙痒等症状。氨茶碱主要用于解除支气管痉挛，但对过敏性休克的整体救治作用不如肾上腺素。

4.过敏性休克患者使用肾上腺素的剂量和给药途径一般为（）

A.0.1%肾上腺素0.51mg皮下或肌内注射

B.0.1%肾上腺素12mg静脉注射

C.0.1%肾上腺素23mg肌内注射

D.0.1%肾上腺素34mg皮下注射

答案：A

解析：过敏性休克患者使用肾上腺素的常规剂量为0.1%肾上腺素0.51mg皮下或肌内注射。皮下或肌内注射可以使药物迅速吸收，发挥作用。静脉注射肾上腺素虽然起效更快，但风险较大，一般在病情危急、心跳骤停等情况下才考虑使用，且需要严格控制剂量和速度。选项B、C、D的剂量不符合常规用药标准。

5.过敏性休克患者在使用肾上腺素后效果不佳时，可考虑加用（）

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.异丙肾上腺素

D.麻黄碱

答案：B

解析：过敏性休克患者在使用肾上腺素后效果不佳时，可考虑加用多巴胺。多巴胺具有兴奋α、β受体和多巴胺受体的作用，能增强心肌收缩力，增加心输出量，升高血压，改善微循环。去甲肾上腺素主要作用是收缩血管，升高血压，但对心脏的兴奋作用相对较弱，且可能导致外周血管过度收缩。异丙肾上腺素主要兴奋β受体，可增加心率和心肌耗氧量，一般不用于过敏性休克的常规二线用药。麻黄碱的作用相对较弱，一般不作为加用药物用于过敏性休克的救治。

6.对于过敏性休克合并支气管痉挛的患者，除使用肾上腺素外，还可选用（）

A.阿托品

B.氨茶碱

C.新斯的明

D.山莨菪碱

答案：B

解析：氨茶碱可通过抑制磷酸二酯酶，提高细胞内cAMP含量，舒张支气管平滑肌，对于过敏性休克合并支气管痉挛的患者，在使用肾上腺素的基础上，可选用氨茶碱进一步缓解支气管痉挛。阿托品主要用于解除平滑肌痉挛，但对支气管痉挛的作用不如氨茶碱，且其副作用较多。新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，主要用于重症肌无力等疾病，与支气管痉挛的治疗无关。山莨菪碱主要用于解除胃肠道平滑肌痉挛等，对支气管痉挛效果不佳。

7.过敏性休克患者在进行液体复苏时，首选的液体是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.10%葡萄糖溶液

C.生理盐水

D.低分子右旋糖酐

答案：C

解析：过敏性休克患者在进行液体复苏时，首选的液体是生理盐水。生理盐水的成分与人体细胞外液相似，能够迅速补充血容量，纠正休克引起的组织灌注不足。5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液主要提供能量，对补充血容量的作用相对较弱。低分子右旋糖酐虽然也可用于扩容，但可能会引起过敏反应等不良反应，一般不作为首选。

8.以下关于过敏性休克患者吸氧的描述，正确的是（）

A.低流量吸氧

B.中流量吸氧

C.高流量吸氧

D.根据患者情况调整吸氧流量

答案：C

解析：过敏性休克患者由于存在组织缺氧，需要高流量吸氧。高流量吸氧可以提高动脉血氧分压，改善组织氧供，减轻缺氧对重要器官的损害。低流量吸氧不能满足患者的氧需求，中流量吸氧在某些情况下可能不够，因此一般采用高流量吸氧，同时根据患者的病情和血氧饱和度等指标进行适当