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产后出血急救图解

演讲人：

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目录

02

快速评估流程

01

概述与识别

03

急救处理步骤

04

多学科协作机制

05

并发症后续处理

06

培训与预防

01

概述与识别

产后出血定义与分级

01

产后出血定义

胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重并发症之一。

02

产后出血分级

根据出血量分为轻度、中度和重度三级，分别对应不同的临床处理和风险等级。

高危因素筛查

高龄产妇、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、前置胎盘、胎盘早剥等。

产前高危因素

产程过长、急产、阴道手术产、剖宫产、子宫收缩乏力等。

产时高危因素

产妇贫血、凝血功能障碍、产道裂伤等。

产后高危因素

早期征兆识别

密切观察产妇的血压、心率、呼吸等生命体征，警惕休克的发生。

生命体征监测

出血量评估

临床表现识别

采用称重法、容积法、面积法等多种方法准确评估出血量。

观察产妇是否出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗等休克早期症状，以及阴道出血是否持续不断、颜色鲜红等情况。

02

快速评估流程

出血量估算方法

血红蛋白检测法

通过血红蛋白检测，估算失血量。

03

将血液收集在容器中，称重后计算失血量。

02

称重法

视觉评估法

通过观察血液浸湿纱布或床单的范围，估算失血量。

01

持续监测心率，了解心脏负荷情况。

心率监测

观察呼吸频率，判断是否存在呼吸困难。

呼吸频率监测

01

02

03

04

持续监测血压，及时发现休克症状。

血压监测

监测体温，及时发现感染等异常情况。

体温监测

生命体征监测

检查子宫是否收缩良好，排除子宫收缩乏力的可能。

子宫收缩乏力

病因初步判断

检查胎盘是否完全排出，排除胎盘残留导致的出血。

胎盘残留

检查产道是否有裂伤或血肿，评估出血情况。

产道损伤

检查凝血功能，了解是否存在凝血障碍导致的出血。

凝血功能障碍

03

急救处理步骤

子宫按摩与压迫技术

01

子宫按摩

采用双手按摩子宫，刺激子宫收缩，减少出血量。

02

压迫技术

使用无菌纱布或棉垫，在子宫部位施加适当压力，以控制出血。

紧急药物应用规范

止血药物

根据出血情况，快速使用止血药物，如缩宫素、前列腺素等。

01

补液治疗

及时补充血容量，防止休克，同时应用血管活性药物，以维持生命体征。

02

子宫收缩乏力

胎盘滞留或剥离不全

经过按摩和药物治疗后，子宫收缩仍然乏力，无法控制出血。

胎盘未能完全剥离或排出，导致子宫收缩受阻，大量出血。

手术干预指征

凝血功能障碍

患者出现凝血功能障碍，无法有效止血。

软产道损伤

软产道撕裂或子宫破裂等损伤，需要及时手术修复，以减少出血。

04

多学科协作机制

团队角色分工

妇产科医生

麻醉科医生

重症医学科医生

血液科医生

负责产妇的整体救治，包括寻找产后出血的原因和紧急处理。

负责产妇的麻醉和镇痛，确保手术过程中的疼痛控制和安全性。

对产妇进行全面的生命体征监测和器官功能支持，确保产妇的呼吸、循环等重要器官功能稳定。

负责输血和血液制品的管理，确保产妇的血液安全。

输血与补液管理

输血原则

遵循“先晶后胶，先盐后糖”的原则，及时补充血容量。

输血指征

根据产妇的失血量、生命体征和实验室检查结果，决定是否需要输血。

补液方案

根据产妇的实际情况，制定合理的补液方案，包括补液量、补液速度和补液种类。

监测与调整

在输血和补液过程中，要密切监测产妇的生命体征和尿量等指标，随时调整输血和补液的速度和量。

沟通与记录要求

沟通方式

记录要求

沟通内容

交接要求

团队成员之间要保持有效的沟通，及时传递产妇的病情和处理方案。

包括产妇的生命体征、出血量、输血和补液情况、手术进展和下一步计划等。

详细记录产妇的病情、处理方案、输血和补液情况等信息，以便后续评估和总结。

交接班时，要向接班人员详细交代产妇的病情和处理情况，确保工作的连续性和安全性。

05

并发症后续处理

输血

及时补充血容量，纠正休克状态，同时监测血红蛋白和红细胞压积。

液体复苏

采用晶体液、胶体液等进行快速扩容，恢复组织灌注。

监测生命体征

密切监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，以及尿量、中心静脉压等指标。

纠正酸中毒

根据情况应用碱性药物，纠正酸中毒状态。

休克纠正策略

感染预防措施

无菌操作

在进行任何侵入性操作时，严格遵循无菌原则，减少感染风险。

01

抗生素应用

根据临床经验和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行预防性或治疗性应用。

02

伤口处理

对手术切口和其他伤口进行及时、彻底的清洁和处理，防止感染发生。

03

环境消毒

加强患者周围环境的清洁和消毒，减少空气中的细菌数量。

04

心理支持方案

了解患者心理

心理疏导

疼痛管理

家庭支持

与患者及其家属进行沟通，了解患者的心理状态和需求，提供必要的心理支持。

通过倾听、解释、鼓