动脉取栓护理技术规范.pptx

动脉取栓护理技术规范

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目录

02

适应症与禁忌症

01

诊疗技术概述

03

术前准备流程

04

术中护理配合

05

术后监护要点

06

质量控制与培训

01

诊疗技术概述

动脉取栓定义与原理

动脉取栓定义

取栓原理

动脉取栓是指通过介入技术，在影像设备的引导下，利用取栓装置将血管中的血栓取出，恢复血液流通的方法。

动脉取栓的原理主要包括机械性取栓和药物溶栓两种。机械性取栓是通过导管将取栓装置送入血栓部位，直接抓取或破碎血栓后取出；药物溶栓则是通过向血管内注射溶栓药物，使药物与血栓接触并溶解血栓，然后再通过导管将溶解后的血栓碎片吸出。

动脉取栓技术最早出现于20世纪中期，当时主要用于急性动脉栓塞的治疗，但由于技术水平和设备条件的限制，临床应用效果不佳。

技术发展历程

初始阶段

随着医疗技术的不断进步和设备的改进，动脉取栓技术逐渐得到发展和完善。导管、取栓装置和溶栓药物的不断改进，提高了取栓的效率和安全性，使得动脉取栓技术在临床上得到广泛应用。

发展阶段

目前，动脉取栓技术已经成为治疗急性动脉栓塞的重要方法之一。随着新型取栓装置和溶栓药物的不断研发和应用，动脉取栓技术的治疗效果和安全性将得到进一步提升。

现阶段

挽救患者生命

急性动脉栓塞是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致患者肢体坏死、器官功能衰竭甚至死亡。动脉取栓技术可以迅速取出血栓，恢复血液流通，从而挽救患者的生命。

减少并发症

动脉取栓技术可以减少因血栓导致的并发症，如肢体缺血坏死、肾功能衰竭等。同时，取栓过程中还可以减少药物的使用量，降低药物带来的副作用和风险。

提高患者生活质量

动脉取栓技术可以帮助患者恢复血液流通，改善患者的生活质量。对于因血栓导致肢体功能障碍的患者，取栓后可以使肢体功能得到恢复，提高患者的生活自理能力和工作能力。

临床治疗意义

02

适应症与禁忌症

适应症范围界定

适用于各种原因导致的急性动脉血栓形成或栓塞，如心脏病、血管病、血液病等。

急性动脉血栓形成或栓塞

适用于因动脉狭窄、闭塞或痉挛导致的供血不足，如脑缺血、心肌缺血、四肢缺血等。

动脉供血不足

适用于动脉血管病变引起的血栓形成或栓塞，如动脉硬化、动脉炎、动脉瘤等。

动脉血管病变

禁忌症分类标准

01

绝对禁忌症

包括严重出血倾向、严重心、肺、肝、肾功能不全、无法耐受手术等。

02

相对禁忌症

包括妊娠、高血压、糖尿病、感染等，需根据患者具体情况权衡利弊后决定是否采取动脉取栓术。

患者评估流程

影像学检查

根据患者病情选择合适的影像学检查方法，如超声、CT、MRI等，以明确病变部位、范围和程度。

03

对患者进行全面体检，评估患者的心肺功能、神经系统功能、四肢血运情况等。

02

体格检查

病史询问

详细询问患者病史，包括既往动脉疾病史、手术史、过敏史等。

01

03

术前准备流程

检查患者神经系统功能，包括意识、语言、运动、感觉等方面，以评估手术风险及术后恢复情况。

评估患者心功能及血压状况，确保手术过程中心脏及血管承受能力。

检查患者凝血功能，以防止术中及术后出血。

了解患者术前用药情况，避免药物对手术产生不良影响。

患者综合评估要点

神经系统评估

心血管系统评估

凝血功能评估

术前用药评估

器械准备

包括局麻药、肝素、溶栓剂、急救药品等，确保术中及术后用药需求。

药品准备

介入材料准备

根据手术需要，准备相应的介入材料，如球囊、支架等。

包括动脉穿刺针、导管、导丝、取栓装置、压力监测装置等。

器械与药品准备清单

知情同意注意事项

术前需向患者及家属详细解释手术目的、风险、预期效果及可能发生的并发症。

01.

告知患者及家属手术过程中可能出现的意外情况，以及应对措施。

02.

确认患者及家属对手术过程及术后护理有充分了解，并签署知情同意书。

03.

04

术中护理配合

患者体位管理规范

患者平躺在手术床上，头部稍微转向健侧，保持呼吸道通畅。

仰卧位

患侧上肢伸直置于身体侧方，避免过度牵拉和扭曲。

患侧上肢伸直外展

患侧下肢微曲，保持舒适体位，有利于手术操作。

患侧下肢微曲

生命体征监测节点

心率监测

血压监测

呼吸监测

体温监测

实时监测患者心率，及时发现异常波动，并告知医生。

保持呼吸道通畅，观察患者呼吸频率和深度，预防呼吸抑制。

持续监测患者血压，确保血压在正常范围内波动，避免高血压或低血压对手术的影响。

维持患者正常体温，预防低体温或高热对手术的不利影响。

01

02

03

04

出血处理

血管痉挛处理

栓塞预防

神经损伤防护

若手术过程中出现出血，应立即采取止血措施，如加压止血、结扎等，确保手术视野清晰。

若患者出现血管痉挛，应给予解痉药物或调整手术器械，以缓解痉挛，确保手术顺利进行。

在手术过程中，注意保护神经，避免神经损伤，如轻柔操作、使用神经保护器等。