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抗精神药物血药浓度TDM考核试题与答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗精神药物不属于典型抗精神病药？

A.氯丙嗪

B.奋乃静

C.利培酮

D.氟哌啶醇

答案：C。利培酮属于非典型抗精神病药，而氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇均为典型抗精神病药。典型抗精神病药主要通过阻断多巴胺D2受体发挥作用，非典型抗精神病药除了阻断D2受体外，还对5-羟色胺等受体有作用。

2.进行抗精神药物血药浓度TDM（治疗药物监测）时，通常采集的血样类型是：

A.全血

B.血浆

C.血清

D.以上均可

答案：B。在抗精神药物血药浓度TDM中，血浆是最常用的血样类型。因为血浆中药物的浓度能较好地反映药物在体内的活性成分水平，且其成分相对稳定，干扰因素较少。全血中含有血细胞等成分，可能会影响药物浓度的测定；血清是血液凝固后析出的液体，其采集过程相对复杂，且可能存在纤维蛋白原等物质的干扰。

3.下列关于抗精神药物血药浓度与疗效关系的描述，正确的是：

A.血药浓度越高，疗效越好

B.血药浓度在治疗窗范围内，疗效最佳

C.血药浓度与疗效无关

D.只有血药浓度低于治疗窗下限才有疗效

答案：B。抗精神药物存在一个治疗窗，当血药浓度在治疗窗范围内时，药物既能发挥最佳的治疗效果，又能将不良反应控制在可接受的范围内。血药浓度过高可能会导致不良反应增加，而不是疗效更好；血药浓度与疗效是密切相关的；血药浓度低于治疗窗下限往往难以达到有效的治疗效果。

4.某患者服用氯氮平治疗精神分裂症，定期进行血药浓度监测。若血药浓度高于治疗窗上限，可能出现的不良反应是：

A.锥体外系反应

B.粒细胞减少

C.口干、便秘

D.嗜睡

答案：B。氯氮平的一个严重不良反应是粒细胞减少，当血药浓度高于治疗窗上限时，这种不良反应的发生风险会显著增加。锥体外系反应常见于典型抗精神病药；口干、便秘、嗜睡虽然也是氯氮平可能出现的不良反应，但与血药浓度高于治疗窗上限时突出的粒细胞减少风险相比，不是最具特征性的。

5.影响抗精神药物血药浓度的生理因素不包括：

A.年龄

B.性别

C.饮食

D.体重

答案：C。年龄、性别、体重等生理因素都会影响抗精神药物的血药浓度。例如，老年人的肝肾功能可能减退，药物代谢减慢，血药浓度可能升高；女性的激素水平等生理特点可能影响药物的分布和代谢；体重不同，药物的分布容积也会有所差异。而饮食属于外部因素，虽然饮食可能会影响药物的吸收等，但不属于生理因素。

6.进行抗精神药物血药浓度TDM时，采血时间一般选择在：

A.服药后1-2小时

B.服药后4-6小时

C.谷浓度时

D.峰浓度时

答案：C。采血时间通常选择在谷浓度时，即下次服药前，此时血药浓度能较好地反映药物在体内的稳态浓度，更有利于评估药物的治疗效果和调整剂量。服药后1-2小时或4-6小时可能处于药物吸收或分布的过程中，血药浓度不稳定；峰浓度时虽然能反映药物在体内达到的最高浓度，但对于长期治疗的评估不如谷浓度准确。

7.以下哪种抗精神药物的血药浓度个体差异最小？

A.奥氮平

B.喹硫平

C.阿立哌唑

D.齐拉西酮

答案：D。齐拉西酮的血药浓度个体差异相对较小。奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等药物在不同个体中的代谢存在较大差异，受到遗传因素、肝药酶活性等多种因素的影响，导致血药浓度个体间波动较大。

8.抗精神药物血药浓度TDM的临床意义不包括：

A.指导药物剂量调整

B.预测药物不良反应

C.诊断精神疾病

D.评估患者的依从性

答案：C。抗精神药物血药浓度TDM可以指导药物剂量调整，通过监测血药浓度，根据患者的具体情况调整药物剂量，以达到最佳治疗效果；可以预测药物不良反应，当血药浓度超出治疗窗时，不良反应的发生风险增加；还可以评估患者的依从性，如果血药浓度过低，可能提示患者未按时服药。但血药浓度监测不能用于诊断精神疾病，精神疾病的诊断主要依靠临床症状、病史等综合判断。

9.某患者服用丙戊酸钠治疗双相情感障碍，同时合并使用了卡马西平。此时监测丙戊酸钠血药浓度可能会：

A.升高

B.降低

C.不变

D.先升高后降低

答案：B。卡马西平是肝药酶诱导剂，它可以诱导肝脏中的药物代谢酶活性增加，从而加速丙戊酸钠的代谢。因此，当患者同时服用丙戊酸钠和卡马西平时，丙戊酸钠的血药浓度可能会降低。

10.下列关于抗精神药物血药浓度监测方法的描述，错误的是：

A.高效液相色谱法是常用的方法之一

B.免疫分析法操作简单、快速

C.质谱联用法灵敏度低

D.不同监测方法的结果可能存在差异

答案：C。质谱联用法具有灵敏度高、特异性强等优点，能够准确地测定抗精神药物及其代谢产物的血药浓度。高