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2024年贵州省清镇市事业单位公开招聘医疗卫生岗考前冲刺模拟带答案

1.患者，女，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm抗体（+）。最可能的诊断是（）

A.原发性干燥综合征

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.混合性结缔组织病

答案：B

分析：患者有发热、多关节疼痛、胸腔积液、蛋白尿等多系统表现，且ANA（+），抗SSA（+），抗Sm抗体（+），抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体，故最可能诊断为系统性红斑狼疮。原发性干燥综合征主要以口干、眼干等外分泌腺症状为主；类风湿关节炎主要表现为对称性多关节肿痛、畸形等；混合性结缔组织病有多种结缔组织病的表现，但抗Sm抗体一般不具有特异性诊断意义。

2.下列哪种药物不属于糖皮质激素（）

A.泼尼松

B.地塞米松

C.氢化可的松

D.阿司匹林

答案：D

分析：泼尼松、地塞米松、氢化可的松均属于糖皮质激素。阿司匹林是非甾体抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎等作用，不属于糖皮质激素。

3.患者，男，50岁。突发胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死。首选的治疗措施是（）

A.静脉滴注硝酸甘油

B.口服阿司匹林

C.溶栓治疗

D.吸氧

答案：C

分析：急性心肌梗死发病12小时内，如无禁忌证，应尽早进行溶栓治疗，可使闭塞的冠状动脉再通，挽救濒死心肌，缩小梗死面积，改善预后。静脉滴注硝酸甘油可缓解胸痛，但不是首要治疗；口服阿司匹林是急性心肌梗死的常规治疗，但不能紧急开通血管；吸氧是一般的支持治疗。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的指征不包括（）

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%

B.PaO?55-60mmHg，伴有肺动脉高压

C.PaO?55-60mmHg，伴有心力衰竭水肿

D.FEV?/FVC＜70%

答案：D

分析：家庭氧疗指征为PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，有或没有高碳酸血症；或PaO?55-60mmHg，伴有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。FEV?/FVC＜70%是诊断COPD的重要指标，而非家庭氧疗指征。

5.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

答案：A

分析：胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜情况，能明确溃疡的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。X线钡餐检查有一定诊断价值，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测主要用于明确病因；胃液分析对诊断消化性溃疡有一定参考价值，但不是最可靠的诊断方法。

6.患者，女，28岁。尿频、尿急、尿痛3天。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+）。最可能的诊断是（）

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.尿道炎

答案：A

分析：患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尿常规有白细胞、红细胞，考虑泌尿系统感染。急性膀胱炎主要表现为膀胱刺激征，一般无发热、腰痛等全身症状；急性肾盂肾炎除有膀胱刺激征外，常有发热、腰痛等全身症状；慢性肾盂肾炎多有反复发作的泌尿系统感染病史；尿道炎主要表现为尿道外口红肿、疼痛等，单纯尿道炎较少出现明显的膀胱刺激征。

7.缺铁性贫血患者补铁治疗后，最先升高的指标是（）

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

答案：B

分析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞最先升高，一般在治疗后3-5天开始上升，7-10天达高峰。血红蛋白一般在治疗2周后开始上升；血清铁和血清铁蛋白在补铁后也会逐渐升高，但不如网织红细胞上升早。

8.下列属于糖尿病急性并发症的是（）

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病足

D.糖尿病酮症酸中毒

答案：D

分析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征。糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足均为糖尿病的慢性并发症。

9.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是（）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：C

分析：甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是心房颤动，发生率较高。房性早搏、室性早搏也可出现，但不如心房颤动常见；房室传导阻滞在甲亢患者中相对少见。

10.类风湿关节炎的基本病理改变是（）

A.滑膜炎

B.血管炎

C.关节软骨破坏

D.骨质增生

答案：A

分析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，滑膜炎反复发作可导致关节软骨和骨质破坏、关节