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肿瘤康复与营养

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02

康复期饮食管理

01

营养评估基础

03

营养干预方案

04

分阶段康复指导

05

心理与行为干预

06

营养监测体系

营养评估基础

01

肿瘤患者代谢特点

能量代谢异常

脂肪代谢异常

蛋白质代谢异常

碳水化合物代谢异常

肿瘤患者能量代谢增高，能量消耗增加，易导致营养不良。

肿瘤患者蛋白质分解加速，合成减少，出现负氮平衡。

肿瘤患者脂肪分解增加，脂肪利用率增高，但脂肪合成减少。

肿瘤患者葡萄糖利用增加，乳酸产生增多，易导致酸中毒。

营养风险筛查工具

适用于住院患者，通过评估患者营养状况及疾病严重程度，确定营养风险程度。

营养风险筛查（NRS）

适用于老年患者，通过评估患者饮食、体重、身体状况等指标，判断营养不良风险。

微型营养评估（MNA）

通过医生主观判断患者营养状况，适用于门诊及住院患者。

主观全面评估（SGA）

个性化评估指标设计

生化指标

免疫学指标

人体测量指标

临床表现及体征

包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等，反映患者内脏蛋白质储备及功能状况。

如淋巴细胞计数、免疫球蛋白等，反映患者免疫功能状态。

包括体重、身高、上臂围等，反映患者整体营养状况及肌肉储备情况。

如患者精神状态、皮肤弹性、毛发光泽等，可作为营养评估的参考指标。

康复期饮食管理

02

适量增加优质蛋白摄入，如鱼、禽、蛋、奶等，促进组织修复和免疫功能恢复。

选择低糖、高纤维的碳水化合物，如全谷类、薯类等，维持血糖稳定，促进肠道健康。

控制脂肪摄入，增加不饱和脂肪酸比例，如橄榄油、坚果等，有助于降低炎症反应。

补充富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等，以满足身体需求。

能量与营养素配比原则

蛋白质

碳水化合物

脂肪

维生素与矿物质

消化道功能调整策略

少食多餐

避免刺激性食物

软烂易消化

膳食纤维

保持饮食的均衡和多样性，避免一次性过多摄入食物，减轻胃肠负担。

选择细软、易消化的食物，如炖煮、蒸煮、炖烂等，以促进消化吸收。

如辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以减少对消化道的刺激和损伤。

适量摄入膳食纤维，如蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动，维持肠道健康。

特殊症状饮食应对

恶心呕吐

选择清淡、易消化的食物，如稀粥、藕粉、果汁等，避免油腻、甜腻食物，减少恶心、呕吐的发生。

01

腹泻

选择低脂、低纤维、易消化的食物，如米饭、面条、瘦肉等，避免食用高脂、高纤维、刺激性强的食物，如油炸食品、豆类等。

02

便秘

增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果等，同时多喝水，保持肠道湿润，促进排便。必要时可咨询医生使用轻泻剂。

03

口腔或咽喉疼痛

选择软烂、易咀嚼、易吞咽的食物，如稀饭、面条、鸡蛋羹等，避免坚硬、粗糙、辛辣等刺激性食物，以减少疼痛。

04

营养干预方案

03

肠内外营养支持路径

通过口服或肠内营养管饲给予患者全面、均衡的营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。肠内营养剂可选用要素型、整蛋白型或组件型等，根据患者情况选择。

肠内营养

当患者肠道功能严重受损或无法耐受肠内营养时，需通过静脉途径给予营养支持，即肠外营养。肠外营养剂包括葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等，需严格按照配比和输注速度进行。

肠外营养

谷氨酰胺是免疫细胞的重要能量来源，能促进淋巴细胞增殖和分化，提高免疫力。在肿瘤治疗中，谷氨酰胺的补充能减轻化疗药物对免疫系统的损伤，提高患者的免疫功能。

免疫营养补充要点

谷氨酰胺

ω-3脂肪酸具有抗炎、抗氧化和免疫调节等作用，能减少肿瘤发生和转移。在康复期，ω-3脂肪酸的补充能改善患者的营养状况和免疫功能，提高生活质量。

ω-3脂肪酸

维生素和矿物质是维持正常免疫功能和细胞代谢所必需的营养素。肿瘤患者常伴有维生素和矿物质的缺乏，应及时补充。

维生素与矿物质

治疗副作用缓解方案

消化系统反应

化疗药物常引起恶心、呕吐、腹泻等消化系统反应。可通过调整饮食、给予止吐药物和止泻药物等措施缓解症状。同时，补充益生菌和益生元能改善肠道菌群，促进肠道功能恢复。

骨髓抑制

神经毒性

化疗药物会对骨髓造血功能产生抑制作用，导致白细胞、红细胞和血小板减少。可通过给予粒细胞集落刺激因子、输血等措施提高血细胞水平。此外，富含铁、叶酸和维生素B12的食物也能促进血细胞生成。

某些化疗药物会引起手脚麻木、感觉异常等神经毒性症状。可通过保暖、避免接触冷水、避免接触金属物品等措施减轻症状。同时，可给予神经营养药物和抗氧化剂进行保护。

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3

分阶段康复指导

04

围手术期营养支持

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在手术前进行全面营养评估，制定个性化营养支持方案。

营养评估

提供丰富维生素及矿物质，维持机体正常生理功能。

维生素及矿物质补充

手术前提供充足能量和蛋白质，促进伤口愈合和组织修复。

能量和蛋白质补充