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痛风辅助治疗综合指南

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目录

CATALOGUE

02

饮食管理策略

03

药物治疗规范

04

生活方式干预

05

监测与预防体系

06

患者教育重点

01

疾病认知基础

01

疾病认知基础

PART

痛风是一种由尿酸代谢异常导致的晶体性关节炎，主要表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎和肾脏病变。

痛风患者体内尿酸生成过多，可能与遗传、酶缺陷、饮食等因素有关。

痛风患者体内尿酸排泄减少，可能与肾功能不全、药物、遗传等因素有关。

尿酸盐结晶沉积在关节、软组织、肾脏等部位，引起炎症反应和组织损伤。

定义与病理机制

定义

尿酸生成过多

尿酸排泄减少

尿酸盐结晶沉积

临床表现与分期

急性期

慢性期

间歇期

肾脏病变

突然出现关节疼痛、红肿、发热等症状，通常持续数天至数周，常见于大脚趾、脚踝、膝关节等。

急性期过后，症状可缓解数月或数年，但尿酸水平仍持续升高，可能再次发作。

反复发作导致关节变形、僵硬、痛风石形成，可能伴有肾脏病变。

尿酸盐结晶沉积在肾脏，引起慢性肾炎、肾结石等，严重者可导致肾功能衰竭。

诊断标准与误区

根据典型临床表现、血尿酸水平、关节液检查等，可确诊痛风。

诊断标准

关节痛是痛风的主要表现，但并非所有关节痛都是痛风，需与其他关节炎相鉴别。

并非所有关节痛都是痛风

尿酸升高只是痛风的危险因素之一，但并非所有尿酸升高都会发展为痛风。

尿酸升高不一定是痛风

02

饮食管理策略

PART

低嘌呤膳食原则

限制红肉摄入

如牛、羊、猪肉等，这些肉类嘌呤含量较高。

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03

01

减少海鲜类

如海鱼、虾、蟹等，部分海鲜嘌呤含量较高。

避免动物内脏

如肝、肾、脑等，属于高嘌呤食物。

选择低嘌呤的蛋白质来源

如豆制品、鸡蛋、牛奶等。

高尿酸食物清单

肉类

如肉汤、肉汁、动物内脏等。

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海鲜类

如鲭鱼、沙丁鱼、虾、蟹等。

02

蔬菜类

如菠菜、蘑菇、芦笋等，虽然嘌呤含量较高，但在蔬菜中总体影响较小。

03

其他

如啤酒、含酒精的饮料、花生等。

04

饮水量与饮品选择

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建议痛风患者每日饮水量在2L以上，有助于尿酸排泄。

每日饮水量

如果汁、含糖茶饮等，这些饮料可能增加尿酸生成。

避免含糖饮料

鼓励饮用碱性水，如苏打水、矿泉水等，有助于碱化尿液，促进尿酸排出。

饮品选择

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适量饮用咖啡和茶，但避免过量摄入咖啡因。

限制咖啡因摄入

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03

药物治疗规范

PART

合理用药原则

个体化治疗

根据患者的年龄、性别、肝肾功能、并发症和药物敏感性等因素，制定个体化的药物治疗方案。

急性期用药

在痛风急性发作期，尽早使用抗炎止痛药，以控制关节炎症和疼痛，并降低血尿酸水平。

间歇期和慢性期用药

在痛风间歇期和慢性期，通过合理使用降尿酸药物，维持血尿酸在正常水平，预防痛风发作。

联合用药

根据患者情况，合理联合使用不同药物，以达到最佳的治疗效果，同时减少药物不良反应。

抗炎药

如吲哚美辛、双氯芬酸钠等，可缓解关节疼痛和炎症。

秋水仙碱

可抑制白细胞趋化，减少炎症因子释放，从而减轻关节炎症和疼痛。

糖皮质激素

如泼尼松、地塞米松等，具有强大的抗炎作用，可迅速缓解关节疼痛和肿胀。

降尿酸药

如别嘌醇、丙磺舒等，可减少尿酸生成或促进尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。

常用药物分类

部分药物可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，可通过饭后服用或加用胃肠道保护剂来缓解。

一些药物可能对肝脏产生损害，应定期监测肝功能，如有异常及时处理。

部分药物可能影响肾脏功能，尤其是降尿酸药物，需定期监测肾功能，并根据肾功能调整药物剂量。

部分患者对药物可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等，应立即停药并就医处理。

不良反应处理

胃肠道反应

肝功能损害

肾功能损害

过敏反应

04

生活方式干预

PART

体重控制方法

控制总能量摄入

定时定量进食

合理安排饮食结构

采用低热量、低脂、低糖饮食，减少高热量、高脂肪和高糖分食物的摄入。

增加蔬菜、水果、全谷类和豆类等富含纤维素和营养的食物，减少肉类和动物内脏等高嘌呤食物的摄入。

避免暴饮暴食，保持饮食的均衡和规律。

运动类型与强度

有氧运动

如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，可提高心肺功能，促进尿酸排泄。

力量练习

如举重、引体向上等，可增加肌肉力量，促进新陈代谢。

瑜伽、太极等运动

可舒缓身心，减轻关节疼痛和肿胀。

运动强度要适当

避免剧烈运动，以不感到疲劳和疼痛为宜。

关节保护技巧

避免长时间保持同一姿势

如长时间站立、坐着或躺着，应适当变换姿势，以减轻关节负担。

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注意关节保暖

避免关节暴露在寒冷环境中，可佩戴护膝、护腕等保护装置。

减轻关节负担

使用大关节时，可借助手杖、拐杖等辅助工具，减轻关节负担。

进行关节功能锻炼

在医生指导下进行关节功能锻炼