糖尿病患者血脂管理中国专家共识(2024)解读PPT课件.pptxVIP

糖尿病患者血脂管理中国专家共识(2024)解读202X汇报人：XXX2025.5

CONTNETScontents目录共识背景与核心目标01糖尿病患者血脂谱特点及心血管危害02糖尿病患者的降脂治疗策略05糖尿病患者血脂异常流行病学现状03糖尿病患者ASCVD危险分层与治疗目标04

共识背景与核心目标01202X

糖尿病患病率上升与血脂异常关联全球及中国糖尿病患病率持续上升，血脂异常是糖尿病重要并发症之一，约60%的糖尿病患者存在血脂异常。

糖尿病患者血脂异常控制率低，仅12.2%的患者血脂四项指标达标，严重影响患者心血管健康。临床指南更新的必要性随着医学研究进展，新的临床研究结果和专家意见不断涌现，需要对糖尿病血脂管理策略进行更新。

此前的指南在糖尿病患者血脂管理方面存在不足，如未充分考虑特殊人群需求等。跨学科合作的重要性糖尿病血脂管理涉及内分泌、心血管等多个学科，需加强跨学科合作，共同制定科学合理的管理方案。

不同学科专家在糖尿病血脂管理中各有侧重，如内分泌科关注血糖控制与血脂异常机制，心血管科关注血脂异常对心血管疾病的影响。糖尿病流行现状与血脂管理重要性

降低心血管事件风险通过规范血脂管理，降低糖尿病患者发生心血管事件的风险，改善患者心血管预后。

糖尿病患者发生心血管事件的概率是非糖尿病患者的2-4倍，积极控制血脂可显著降低风险。适用范围与目标人群本共识适用于2型糖尿病患者，同时涵盖1型糖尿病及其他特殊人群（如儿童、老年人、合并慢性肾脏病等）的血脂管理。

对于不同类型的糖尿病患者，血脂管理目标和策略有所不同，需根据患者具体情况制定个体化方案。提高血脂管理的科学性和实用性提高糖尿病血脂管理指南的科学性和实用性，促进各地指南的一致性。

本共识参考国内外最新循证证据和指南，结合中国糖尿病患者实际情况制定。共识核心目标与适用范围

糖尿病患者血脂谱特点及心血管危害02202X

2型糖尿病患者血脂谱以混合型血脂紊乱多见，表现为高甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）正常或轻度升高。

这种血脂异常特征与胰岛素抵抗密切相关，胰岛素抵抗导致体内游离脂肪酸水平升高，肝脏合成极低密度脂蛋白（VLDL）增加，同时脂蛋白酯酶（LPL）活性下降，VLDL清除减少。血脂异常的特征01胰岛素抵抗是2型糖尿病患者血脂异常的主要原因，导致脂肪分解增加，游离脂肪酸释放增多，进而影响肝脏脂质代谢。

此外，2型糖尿病患者常伴有肥胖、高血糖等代谢紊乱，这些因素也会影响血脂代谢，加重血脂异常。血脂异常的主要原因022型糖尿病患者小而密低密度脂蛋白（sdLDL）颗粒增加，sdLDL在血液中循环时间长，更易进入动脉血管内膜下并滞留，最终被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，具有更强的致动脉粥样硬化作用。

sdLDL颗粒增加是2型糖尿病患者心血管风险的重要因素，其水平与心血管事件发生风险密切相关。小而密低密度脂蛋白颗粒的增加032型糖尿病患者的血脂谱特点

血糖控制良好的1型糖尿病患者血糖控制良好的1型糖尿病患者，由于长期使用外源性胰岛素导致外周高胰岛素血症可引起LPL活性增加，TG水平正常或降低，HDL-C水平正常或升高。

高胰岛素血症可能上调LDL受体，从而促进LDL的清除，LDL-C水平可能下降，但部分研究显示，即使血糖控制良好，1型糖尿病患者的sdLDL水平仍高于正常人群。血糖控制不佳的1型糖尿病患者血糖控制不佳的1型糖尿病患者血脂异常通常与2型糖尿病患者类似，表现为混合型血脂紊乱，以空腹和餐后高TG血症为主，同时伴有HDL-C水平降低及sdLDL水平升高。

这些血脂异常经充分的胰岛素治疗后可迅速恢复，但若血糖控制长期不佳，血脂异常可持续存在并加重心血管风险。01021型糖尿病患者的血脂谱特点

在糖尿病患者血脂异常所带来的心血管风险中，LDL-C是公认的首要危险因素。UKPDS研究显示，2型糖尿病患者LDL-C水平每升高1.0mmol/L，冠状动脉事件发生风险增加57%。

DCCT研究也提示，1型糖尿病患者LDL-C水平每升高0.56mmol/L，主要不良心血管事件（MACE）发生风险增加7%。LDL-C水平与心血管风险临床流行病学研究显示，高TG血症与糖尿病患者的动脉粥样硬化密切相关，是心血管残余风险的主要危险因素之一。

非HDL-C代表了全部致动脉粥样硬化脂蛋白颗粒中的胆固醇，较LDL-C能更好地反映ASCVD风险。Meta分析发现，非HDL-C降低幅度与ASCVD风险降低幅度的相关性强于LDL-C。非HDL-C水平与心血管风险甘油三酯（TG）水平升高与糖尿病患者心血管风险增加相关，但作为降脂治疗靶点的证据尚不充分。

脂蛋白（a）[Lp（a）]水平升高也是糖尿病患者心血管风险的独立危险因素，推荐