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胫腓骨骨折治疗演讲人：日期:

目录CATALOGUE02分型与诊断标准03治疗原则与决策04手术技术详解05术后并发症管理06康复与预后评估01疾病基础概述

01疾病基础概述PART

定义与解剖特点胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨同时或单独发生的骨折，是下肢常见的骨折之一。定义胫骨是承重的重要骨骼，其上端与股骨下端形成膝关节，下端与距骨形成踝关节；腓骨细长，上端连接胫骨，下端与踝骨相连，主要起辅助支撑和肌肉附着作用。解剖特点0102

损伤机制分类如重物打击、车轮撞击等直接作用于胫腓骨上，导致骨折。直接暴力如跌倒时小腿扭转、足内翻或外翻等，使胫腓骨受到旋转暴力而发生骨折。间接暴力长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使胫腓骨某一部位骨折。应力骨折

典型临床表现疼痛与压痛肿胀与瘀斑功能障碍畸形与异常活动胫腓骨骨折后，患者常出现小腿部剧烈疼痛，伴有压痛和叩击痛。骨折部位会出现明显的肿胀，并可能伴有瘀斑，这是由于骨折端出血和软组织损伤所致。胫腓骨骨折后，患者的下肢活动会受到明显限制，不能站立和行走。骨折部位可能出现成角畸形、短缩畸形等，并可能伴有异常活动。

02分型与诊断标准PART

AO/OTA解剖分型系统A型简单骨折，包括骨干部骨折、骨骺分离、青枝骨折等。01B型楔形骨折，即骨折线与骨干呈30-50度夹角，常见于中段骨折。02C型复杂骨折，包括多段骨折、粉碎性骨折、螺旋形骨折等。03

影像学诊断要点MRI检查能够发现隐匿性骨折、软组织损伤以及评估血管神经状况。03对于复杂骨折、关节内骨折或X线难以确诊的骨折，CT检查能够提供更准确的诊断信息。02CT检查X线片是胫腓骨骨折的首选检查方法，能够清晰地显示骨折的类型、部位和移位情况。01

鉴别诊断流程排除其他下肢骨折如股骨颈骨折、股骨干骨折、膝关节骨折等。区分胫骨干骨折与腓骨干骨折判断是否合并血管神经损伤胫骨干骨折时，小腿肿胀、疼痛、畸形等表现更为明显；腓骨干骨折时，小腿外侧疼痛、肿胀，但畸形不明显。如足背动脉搏动消失、足趾感觉异常等，需及时行手术治疗。123

03治疗原则与决策PART

非手术处理适应症对于稳定性好、无移位的胫腓骨骨折，可以选择非手术治疗。稳定性骨折闭合性胫腓骨骨折，皮肤无破损，可进行手法复位、石膏固定等非手术治疗。闭合性骨折若胫腓骨骨折周围软组织损伤较轻，血液循环良好，非手术治疗效果较佳。软组织损伤较轻

手术干预指征分析移位性骨折对于移位明显的胫腓骨骨折，需要手术切开复位，确保骨折端稳定并神经血管损伤若胫腓骨骨折合并神经、血管损伤，需手术探查修复，以免影响肢体功能。开放性骨折开放性胫腓骨骨折，需及时清创、修复软组织，并进行内固定手术。稳定性差对于不稳定性胫腓骨骨折，如粉碎性骨折、多段骨折等，需手术内固定以维持骨折稳定性。

术式选择依据骨折类型患者情况软组织条件医生经验根据胫腓骨骨折的具体类型，如横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等，选择合适的内固定方式。考虑骨折周围软组织的损伤程度及血液循环情况，选择对软组织损伤较小的术式。结合患者的年龄、身体状况、预期功能等因素，选择最适合的手术方案。医生的经验和技能也是决定术式选择的重要因素，应根据医生的专长和经验来制定手术方案。

04手术技术详解PART

髓内钉固定技术髓内钉的选择手术入路远端锁钉术后处理根据骨折部位、类型和患者情况选择合适的髓内钉，包括长度、直径和弧度等。通常采用闭合穿钉技术，通过骨折近端或远端的小切口，将髓内钉插入骨髓腔内。髓内钉的远端需锁定螺钉，以防止髓内钉在髓腔内滑动，确保骨折端的稳定。术后需定期随访，检查骨折愈合情况，及时取出髓内钉，避免应力遮挡导致的骨质疏松和再骨折。

钢板螺钉固定方案钢板的选择根据骨折的类型、部位和骨的质量选择适当的钢板，如普通钢板、锁定钢板等。螺钉的配套使用根据钢板的孔型选择相应的螺钉，确保螺钉能够牢固地固定钢板和骨骼。手术操作将钢板置于骨折的张力侧，通过螺钉将钢板固定在骨骼上，保持骨折端的稳定。术后康复术后需进行早期的功能锻炼，以促进骨折愈合和关节功能的恢复。

外固定架的适应症适用于开放性骨折、多发性骨折、软组织损伤严重等不适合内固定的情况。外固定架的类型根据骨折的部位和类型选择适当的外固定架，如单臂外固定架、双臂外固定架等。外固定架的固定通过钢针和夹具将外固定架固定在骨骼上，保持骨折端的稳定，同时允许关节活动。针道护理外固定架的钢针穿过皮肤，需保持针道清洁、干燥，定期消毒，防止感染。外固定架应用场景

05术后并发症管理PART

常见早期并发症6px6px6px由于手术切口、骨折断端移位等因素刺激神经末梢，引起疼痛。疼痛手术过程中可能损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍。神经损伤骨折断端出血形成血肿，可能压迫神经、血管等重要组织。出血和血肿010302术后长期制动可能导致