日常错误医疗行为法律风险分析课件.ppt

加强医患沟通,应对医疗风险患方拒绝签字的处理由医务人员如实记录，并由2名以上医务人员签字，另外，还可以录音录像，或者找第三方见证医院自己记录没有患方签字的病历内容是否有效《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第70条：一方当事人提出的下列证据，对方当事人提出异议但没有足够可以反驳的相反证据，法院应当确认其证明力：……（1）书证原件及核对无误的复制件。加强医患沟通,应对医疗风险迁就病人，随便开处方、假条……有的医师、护士为了与病人搞好关系，一味迁就病人、方便病人，违规给病人提供方便未经皮试注射青霉素……擅自带熟人到病房打针、输液未经诊查给熟人开处方、出诊断、病假条擅自同意病人外出错误医疗行为之四加强医患沟通,应对医疗风险医师、护士应当依法行医《执业医师法》第23条医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。《护士条例》第16条护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。加强医患沟通,应对医疗风险风险分析未经皮试注射青霉素……出现过敏性休克时，责任如何承担？涉及4个因素：是否实施过敏试验是否及时判断患者为国民性休克是否及时予以救治救治方法、措施是否得当擅自带熟人到病房打针、输液出现问题后，由于举证责任倒置的要求，医方面临无证可举的尴尬局面加强医患沟通,应对医疗风险风险分析未经诊查给熟人开处方、出诊断、病假条缺乏职业操守和诚信的表现损害公众利益或者他人利益伪证擅自同意病人外出出现意外后家属来找医院的麻烦怎么办加强医患沟通,应对医疗风险病历规范书写——维权证据的要求加强医患沟通,应对医疗风险不重视病历的规范书写病历写好写坏是医院的事，与我医师、护士个人无关，相反，写病历耗费时间，增加医师护士的而外负担病历书写简单、省事，甚至出现偷懒、违规不写病历的情况那么，病历书写到底与医师护士个人有没有关系呢？错误医疗行为之五加强医患沟通,应对医疗风险提高医院人员对待病历的法律意识当前，对医务人员书写病历的要求，受到多方面的影响，特别是最高人民法院《关于民事诉讼证据若干规定》有关医疗侵权损害案件实施医疗机构举证的制度，以及《医疗事故处理条例》等法律、法规重新规制了新的医疗事故处理机制，更使传统的沿袭了多年的病历书写要求受到新形势、新情况的冲击和挑战，如何使病历书写适应当前形势的需要，是医务人员面临的新课题。加强医患沟通,应对医疗风险病历的功能在扩展，病历具有社会功能刑事或者民事伤害案件中的证据商业保险理赔的根据医保付费凭据医疗鉴定依据医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要证据加强医患沟通,应对医疗风险病历与医疗鉴定关系解析（1）鉴定的本质鉴定人运用自己的知识和经验对既往发生事件的分析和判断法律事实和客观事实：鉴定是鉴定人对法律事实的分析和判断因此，鉴定结论取决于鉴定人的知识、经验和水平用于证明法律事实的证据——即送鉴材料加强医患沟通,应对医疗风险病历与医疗鉴定关系解析（2）医疗鉴定的尴尬医患双方意见分歧，能够赖以进行鉴定的材料有限最终，医患双方的陈述难以采信，只能以病历作为鉴定的主要甚至是惟一的依据。医疗鉴定的现实鉴定人对病历作出分析的结果病历记载的好坏、详略，直接关系到鉴定的结论加强医患沟通,应对医疗风险病历书写质量对医疗事故技术鉴定的影响鉴定资料种类医患双方陈述录音、录相资料其他鉴定、检验资料病历加强医患沟通,应对医疗风险要重视护理人员的病历护理文件与医疗文书相比，最大的不同在于前者具有系统性、连续性护理文书对医疗病历尤其是病程记录具有补充作用重视护理病历的证据价值加强医患沟通,应对医疗风险加强医患沟通,应对医疗风险加强医患沟通,应对医疗风险加强医患沟通,应对医疗风险加强医患沟通,应对医疗风险规范·沟通·记录日常错误医疗行为法律风险分析加强医患沟通,应对医疗风险给病人看病的时间短暂据最新调研披露，医师给患者看病时，让患者陈述的时间平均为19秒钟患者抱怨，在医院什么都长，就是给患者看病的时间短错误医疗行为之一加强医患沟通,应对医疗风险加强沟通构筑医患互信医疗模式当前医疗纠纷发生的主要原因医患之间缺乏信任（见图）强化医疗告知，增进医患沟通，构筑医患互信的新型医疗模式，有助于化解医疗纠纷一个临床医师与患者家属的故事影响沟通的关键因素——时间加强医患沟通,应对医疗风险加强医患沟通,应对医疗风险患方不懂医，说了也白说手术或者特殊检查需要患方签署知情