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糖尿病健康知识宣教

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，随着生活方式的改变和人口老龄化，其发病率在全球范围内呈上升趋势。糖尿病若未得到有效控制，会引发多种严重的并发症，对患者的生活质量和健康造成极大影响。以下是的详细内容。

糖尿病的定义与分型

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

临床上糖尿病主要分为四大类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。

1型糖尿病：多发生在儿童和青少年，但也可发生于各种年龄。患者体内胰岛素绝对缺乏，需要依赖外源性胰岛素维持生命。发病机制主要与遗传因素、自身免疫因素和环境因素有关。例如病毒感染可能触发自身免疫系统攻击胰岛β细胞，使其不能正常分泌胰岛素。

2型糖尿病：是最常见的类型，约占糖尿病患者总数的90%以上。多见于中老年人，但近年来发病年龄有年轻化趋势。其发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关。生活方式因素如长期高热量饮食、运动量不足、肥胖等在2型糖尿病的发生发展中起着重要作用。此外，遗传因素也会增加患病风险，如果家族中有糖尿病患者，个体患病几率会相对较高。

其他特殊类型糖尿病：这一类型的糖尿病病因明确，由特定的遗传缺陷、胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学品所致的糖尿病等。例如，某些基因突变可导致胰岛β细胞功能异常，从而引发糖尿病；胰腺炎、胰腺肿瘤等胰腺疾病破坏了胰岛组织，也会影响胰岛素的分泌。

妊娠期糖尿病：是指妇女在怀孕期间首次发生或发现的糖尿病。通常在妊娠中晚期出现，与孕期激素水平变化、胰岛素抵抗增加有关。大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖可恢复正常，但未来患2型糖尿病的风险会增加。

糖尿病的症状与危害

症状

典型症状：“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。由于血糖升高，超过肾糖阈，大量葡萄糖从尿液中排出，带走大量水分，导致患者口渴而多饮；同时，身体不能充分利用葡萄糖供能，能量缺乏使患者产生饥饿感，从而多食；多尿是因为血糖升高引起渗透性利尿；虽然患者进食增多，但由于胰岛素缺乏或作用不足，身体不能有效利用葡萄糖，脂肪和蛋白质分解增加，导致体重减轻。

不典型症状：有些糖尿病患者症状并不典型，可能仅表现为乏力、视力模糊、皮肤瘙痒、肢体麻木、伤口愈合缓慢等。这些症状容易被忽视，导致病情延误。例如，高血糖会引起晶状体渗透压改变，导致视力模糊；皮肤组织内葡萄糖含量增高，为细菌和真菌的生长提供了良好的环境，容易发生皮肤感染和瘙痒；长期高血糖还会损害神经和血管，引起肢体麻木和感觉异常。

危害

急性并发症

糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病患者，在胰岛素治疗中断、感染、饮食不当等诱因下，体内胰岛素严重缺乏，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体在体内蓄积超过机体的代偿能力时，就会发生酮症酸中毒。患者可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状，严重时可昏迷甚至危及生命。

高渗高血糖综合征：好发于老年人，常见诱因有感染、急性胃肠炎、脑血管意外等。患者血糖极度升高，可达33.3mmol/L以上，同时伴有严重失水，血浆渗透压升高，可导致神经精神症状，如嗜睡、幻觉、昏迷等，病死率较高。

低血糖：常见于胰岛素或磺脲类药物使用过量、进食过少或运动过度等情况。患者可出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等症状，严重低血糖可导致昏迷、抽搐，甚至造成永久性脑损伤。

慢性并发症

大血管病变：糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增加，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。高血糖、高血脂、高血压等因素共同作用，导致动脉粥样硬化，可引起冠心病、心肌梗死、脑卒中等。此外，下肢动脉硬化可导致下肢缺血，出现间歇性跛行、下肢疼痛，严重时可导致下肢溃疡、坏疽，甚至需要截肢。

微血管病变：主要累及视网膜、肾脏和神经。糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因之一，早期可出现视物模糊、眼底微血管瘤，随着病情进展，可出现视网膜出血、渗出、新生血管形成，最终导致视网膜脱离而失明。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，早期表现为微量白蛋白尿，逐渐发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终可发展为肾衰竭。糖尿病神经病变可累及感觉神经、运动神经和自主神经，患者可出现肢体疼痛、麻木、感觉减退，以及胃肠功能紊乱、排尿异常、性功能障碍等症状。

糖尿病的诊断与筛查

诊断标准

空腹血糖：空腹状态指至少8小时没有进食热量，空腹血糖≥7.0mmol/L。

餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计时，2小时后血糖≥11.1mmol/L。

随机血糖：指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）。

糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近23个