月经周期与激素变化规律.pptVIP

第62页，共91页，星期日，2025年，2月5日三、护理诊断焦虑与担心疾病对健康,性生活,生育影响或病程长，治疗效果不理想等有关自尊紊乱与女性第二性征缺如、无月经来潮等缺乏正常女性性征有关知识缺乏:缺乏有关各种诊断检查、用药等方面知识第63页，共91页，星期日，2025年，2月5日四、计划与实施（一）闭经的治疗方法心理治疗、全身治疗、激素治疗、手术治疗等（二）总体治疗与护理目标是病人能够心态平稳，接受闭经的事实，积极地配合诊治活动保持自尊获得有关诊治知识第64页，共91页，星期日，2025年，2月5日四、计划与实施A、主要治疗手段：采用内分泌治疗B、处理原则：迅速有效地止血和纠正贫血，血止后明确病因并进行治疗，预防复发及远期并发症。1）无排卵性功血的治疗原则青春期：止血、调整周期及促排卵为主围绝经期：止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变2）有排卵性功血的治疗原则：调节黄体功能黄体功能不足：促进卵泡发育和排卵，刺激黄体功能及黄体功能替代。内膜不规则脱落：调节下丘脑-垂体-卵巢轴反馈功能，使黄体及时萎缩，内膜按时完整脱落。第30页，共91页，星期日，2025年，2月5日四、计划与实施C、治疗和护理目标：1）及时有效止血，维持有效的循环血量，纠正或改善贫血。2）正确按医嘱使用性激素等药物。3）保持外阴部清洁。4）积极主动配合各种诊治过程。第31页，共91页，星期日，2025年，2月5日四、计划与实施D、实施（一）维持正常循环血量（二）性激素治疗的护理（三）预防感染（四）营养支持和活动指导（五）心理护理第32页，共91页，星期日，2025年，2月5日四、计划与实施D、实施（一）维持正常循环血量1、密切观察并记录病人的生命体征、阴道出血情况。2、急性大出血病人1）卧床休息；2）做好给氧、输液、输血及各种手术止血准备；3）按医嘱止血和补血补液以维持正常循环血量。第33页，共91页，星期日，2025年，2月5日四、计划与实施D、实施（二）性激素治疗的护理1、治疗原理：采用性激素治疗以达到止血和调整周期的目的。（1）止血（2）调整月经周期2、护理要点第34页，共91页，星期日，2025年，2月5日（1）止血：对大量出血病人，要求在性激素治疗6~8小时内见效,24～48小时内出血基本停止

，若大于96小时仍不止血，应考虑器质性病变常用止血药物如下：1）雌激素:适于雌激素水平低者，主要用于青春期功血。促子宫内膜修复。用药最后7~10天加用孕激素2）孕激素:适于有一定雌激素水平者，主要用于围绝经期功血，促内膜较彻底脱落，有药物性刮宫作用3）雄激素：对抗雌激素,增强子宫平滑肌及血管张力，减少盆腔充血,单用效果不佳。4）联合用药：如复方避孕药、三合激素5）其它:安络血，止血敏，立止血，氨甲苯酸等第35页，共91页，星期日，2025年，2月5日1）雌、孕激素序贯疗法：即人工周期，适用青春期功血。雌激素D5→D25孕激素D15→D252）雌、孕激素联合法：雌、孕激素同时合用，适用育龄期功血内源性雌激素水平较高或围绝经期功血病人。雌激素+孕激素：D5→D25（2）调整周期：使用性激素止血后需继续调整月经周期。(一般使用3周期)第36页，共91页，星期日，2025年，2月5日（4）手术治疗刮宫术：最常用，明确诊断又能迅速止血子宫切除术：适用于病人年龄超过40岁，子宫内膜病理检查为不典型增生，或合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者。子宫内膜去除术：对激素治疗无效或复发者、年龄超过40岁的顽固性功血病人或对子宫切除有禁忌症者。（3）促排卵：克罗米酚、ＨＣＧ、ＨＭＧ、ＧｎＲＨａ第37页，共91页，星期日，2025年，2月5日（5）有排卵性功血之处理原则1.黄体不足：促卵泡发育：CC、HCG、HMG促黄体功能：BBT上升后使用HCG2000u黄体功能替代：后半周期应用天然孕酮2.内膜不规则脱落：促黄体功能：HCG孕激素补充：后半周期应用，调节反馈第38页，共91页，星期日，2025年，2月5日2、护理要点指导病人严格遵医嘱使用性激素：1）严格三查七对，按时按量给药，不可随意停药或漏药2）药物减量必须按规定在血止后才能开始，每3日减量1次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至减到维持量。3）用药期间密切观察阴道流血情况，止血效果不理想者应及时通知医师做适当处理。4）注意观察有无药物副反应，重者需对症处理。四、计划与实施：D、实施

（二）性激素治疗的护理第39页，共91页，星期日，2025年