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宫外孕护理要点

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

临床表现

03

护理评估

04

急救护理

05

术后护理

06

健康指导

01

疾病概述

宫外孕定义与分类

01

宫外孕定义

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称“宫外孕”。

02

宫外孕分类

包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。

常见病因与高危因素

输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行。

常见病因

盆腔炎、输卵管手术、多孕多产、吸烟、子宫内膜异位症、避孕失败等。

高危因素

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病情发展潜在危害

早期流产

异位妊娠的胚胎多无法存活至足月，会在孕早期自然流产。

输卵管破裂

继发性不孕

胚胎在输卵管内逐渐发育增大，会导致输卵管破裂出血，严重时可引起腹腔内大出血，甚至休克。

输卵管破裂或手术切除后，可能会影响输卵管功能，导致继发性不孕。

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02

临床表现

典型症状识别（腹痛/停经/出血）

患者多表现为下腹坠痛或剧痛，有排便感，常伴恶心呕吐。

腹痛

异位妊娠患者多有6-8周停经史，但部分患者因月经不规则或误将不规则出血当作月经而无停经表现。

停经

表现为不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。

出血

体征观察要点（休克征象/腹部压痛）

01

休克征象

异位妊娠破裂腹腔内大量出血时，可出现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现。

02

腹部压痛

检查时腹部有压痛、反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。

辅助诊断标准（超声/血HCG）

阴道超声可提高异位妊娠诊断的准确性，子宫内无妊娠囊，宫旁出现低回声区，并可见胚芽及胎心搏动。

超声检查

是诊断异位妊娠的重要方法，异位妊娠时，患者体内HCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。

血HCG测定

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护理评估

生命体征动态监测

体温

监测患者体温变化，评估有无感染。

心率

监测患者心率及节律，及时发现心动过速、心动过缓等异常情况。

血压

定期测量患者血压，警惕异位妊娠破裂导致的低血压休克。

呼吸

观察患者呼吸频率和节律，及时发现呼吸急促或呼吸困难等症状。

患者心理状态评估

评估患者对于异位妊娠的焦虑和恐惧程度，提供心理支持和安慰。

焦虑和恐惧

关注患者情绪变化，及时发现抑郁和悲伤情绪，预防自杀倾向。

抑郁和悲伤

评估患者对于异位妊娠的应对能力和心理承受能力，制定个性化的护理计划。

应对能力

详细询问患者的孕产史，包括怀孕次数、分娩方式、流产史等，以评估异位妊娠的风险。

了解患者既往有无异位妊娠、盆腔炎、手术史等，以判断异位妊娠的可能原因。

详细询问患者停经时间、腹痛部位、性质、程度及阴道流血情况，以评估病情严重程度。

根据病史采集和临床表现，对患者进行异位妊娠风险分级，制定针对性的护理计划。

病史采集与风险分级

孕产史

既往史

症状描述

风险分级

04

急救护理

休克紧急处理流程

立即取平卧位、保暖、吸氧

密切观察生命体征

快速建立静脉通道

保持患者安静，迅速采取休克体位，即头胸部抬高10°-15°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量，改善脑部血液供应。

选用大号针头进行静脉穿刺，快速输液，补充血容量，纠正水电解质紊乱。

包括血压、心率、呼吸、体温等，以及意识、末梢循环、尿量等，以便及时发现病情变化。

完善术前检查

备皮与消毒

术前禁食水

配合医生进行手术

包括血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以备手术需要。

术前进行手术区域皮肤清洁和消毒，备皮范围要大于手术切口范围，以防感染。

按照医嘱术前8小时禁食，4小时禁水，以防麻醉或手术过程中呕吐引起误吸。

在手术中，要密切关注医生的操作，及时传递手术器械，配合完成手术。

术前准备与配合要点

疼痛管理与情绪安抚

疼痛评估与记录

对患者的疼痛进行定期评估，记录疼痛的部位、性质、程度等，以便及时采取措施。

疼痛缓解措施

情绪安抚与心理疏导

根据疼痛程度，给予患者适当的镇痛药物或采取其他缓解疼痛的措施，如局部热敷、按摩等。

异位妊娠患者往往情绪焦虑、恐惧，医护人员应给予关心、安慰，耐心解释病情，消除患者顾虑，使其积极配合治疗。

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05

术后护理

术后生命体征监护

密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及腹部体征和伤口情况。

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观察患者有无腹痛、阴道流血、排尿异常等症状，发现异常及时处理。

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给予患者持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅。

3

伤口护理与感染预防

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止伤口感染。

01.

观察伤口有无红肿、渗液、化脓等感染迹象，如有异常及时处理。

02.

告诉患者伤口疼痛属正常现象，若疼痛剧烈或持续加重，应及时通知医生。

03.

合理使用止痛药，避免药物成瘾或过量使用。

密切观察患者病