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脑卒中的中医护理常规

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目录

02

急性期护理要点

01

中医护理总则

03

恢复期护理方法

04

并发症中医预防

05

中医特色技术应用

06

出院指导与随访

01

中医护理总则

辨证施护基本原则

辨证施治

根据脑卒中患者不同的证候类型，采用相应的中医护理方法，如针灸、推拿、中药熏洗等。

01

急则治标

在脑卒中急性期，以抢救生命为主要目的，采取紧急护理措施，如针刺人中、十宣放血等。

02

缓则治本

在脑卒中恢复期或后遗症期，着重调整脏腑功能，促进机体自然恢复，如中药调理、康复锻炼等。

03

整体观念与三因制宜

整体观念

因人制宜

因时制宜

因地制宜

中医护理注重患者整体状况，将脑卒中患者看作是整体的一部分，从调整机体内部阴阳平衡入手，达到治疗目的。

根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等因素，制定个性化的中医护理方案。

根据季节、气候等因素的变化，调整中医护理措施，如春夏养阳、秋冬养阴等。

根据不同地区的地理环境、气候条件等因素，因地制宜地制定中医护理方案，如南方湿热，需注意祛湿清热。

护理目标与阶段划分

急性期护理目标

抢救生命，减轻症状，预防并发症，为后续治疗创造有利条件。

恢复期护理目标

促进患者脏腑功能恢复，减少后遗症，提高生活质量。

后遗症期护理目标

维持患者现有功能，预防并发症，提高患者自我管理能力。

阶段划分

根据患者病情变化和护理需求，将脑卒中护理过程划分为急性期、恢复期、后遗症期等不同阶段，有针对性地制定护理计划和措施。

02

急性期护理要点

体位管理与经络通调

保持患者平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入气道。同时，注意患侧肢体的摆放，避免过度伸展或弯曲。

体位摆放

根据中医经络理论，通过按摩、推拿等手法刺激患侧经络穴位，促进气血运行，达到通经活络、舒筋活络的效果。

经络通调

密切观察患者的神志变化，如昏迷、谵妄等，及时发现病情变化。

生命体征中医观察法

观察神志

定时测量患者的体温、呼吸、血压等生命体征，并记录在案，以便及时采取治疗措施。

监测生命体征

中医认为舌苔和脉象可以反映人体内部状况，通过观察舌苔的厚薄、颜色以及脉象的强弱、节律等，可以判断患者的病情和预后。

观察舌苔脉象

急救中药应用规范

根据患者病情和体质，给予中药汤剂口服或鼻饲，以达到清热解毒、活血化瘀、通窍醒神等效果。

中药汤剂应用

中成药应用

中药注射剂应用

根据病情需要，选用相应的中成药，如安宫牛黄丸、苏合香丸等，以辅助治疗。

在急救过程中，可选用中药注射剂，如清开灵注射液、醒脑静注射液等，通过静脉滴注等方式给药，以迅速发挥作用。

03

恢复期护理方法

肢体功能康复训练

良肢位摆放

主动运动

被动运动

步态训练

保持患侧肢体处于功能位，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

早期进行患侧肢体的被动运动，如关节的屈伸、旋转等，以促进血液循环和关节活动度的恢复。

鼓励患者进行患侧肢体的主动运动，如翻身、坐起、站立等，逐渐提高肢体肌力和活动能力。

根据患者实际情况，进行步态训练，如步行、上下楼梯等，以改善行走能力和协调性。

情志调理与脏腑平衡

情志调护

关心患者情绪变化，及时给予心理疏导，避免情绪波动对脏腑功能的影响。

02

04

03

01

针灸治疗

结合针灸治疗，选择适当的穴位进行刺激，以调节脏腑功能和情志状态。

脏腑调理

根据患者脏腑功能失调情况，采用相应的中药调理，如疏肝解郁、健脾和胃等，以促进脏腑平衡。

气功锻炼

适当进行气功锻炼，如太极拳、八段锦等，以调和脏腑气血，增强体质。

以清淡、易消化、富含营养为主，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

根据患者体质和病情，选用适当的食疗药膳，如益气养血、活血化瘀、化痰通络等，以辅助治疗和调养身体。

在膳食调养中，注意食物之间的配伍禁忌，避免不当搭配导致不良反应或降低药效。

注意饮食卫生，避免食用不洁或过期食物，预防胃肠道疾病的发生。

膳食调养配伍禁忌

饮食原则

食疗药膳

配伍禁忌

饮食卫生

04

并发症中医预防

压疮预防穴位按摩

按摩部位

按摩方法

按摩时间

注意事项

长期卧床的脑卒中患者应定期翻身，并按摩受压部位，如肩胛骨、骶尾部、足跟等，以促进血液循环，预防压疮发生。

可采用指压、揉捏、拍打等手法进行按摩，力度适中，避免过度摩擦。

每次按摩约10-15分钟，每日进行2-3次。

保持皮肤清洁、干燥，避免长时间受压。

肺部感染中药雾化

雾化药物

雾化效果

雾化方法

注意事项

可选用清热解毒、祛痰止咳的中药，如鱼腥草、金银花、桔梗等，进行雾化吸入。

将药物加入雾化器中，让患者吸入药物雾气，每次雾化时间约15-20分钟，每日进行2-3次。

可缓解患者咳嗽、咳痰等症状，预防肺部感染。

雾化前后需清洁口腔，避免药物残留。

深静脉血栓代茶饮

代茶饮成分

可选用具有活血化瘀、通络止痛的中药，如丹