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神经内科危重护理要点与流程

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CATALOGUE

02

监护系统核心要素

03

并发症防控策略

04

护理操作标准化

05

多学科协作机制

06

质量提升路径

01

疾病分类与特征

01

疾病分类与特征

PART

体温、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常并处理。

定期评估患者的意识状态、瞳孔大小、肢体活动、语言能力等，及时发现病情变化。

通过脑室内引流管或腰椎穿刺等方式监测颅内压，避免脑水肿或脑疝的发生。

预防肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等并发症的发生，采取相应措施如定期翻身、拍背、使用抗生素等。

脑卒中监护重点

生命体征监测

神经功能评估

颅内压监测

预防并发症

抗癫痫药物治疗

保持呼吸道通畅

生命体征监测

降低脑缺氧

及时给予足量、有效的抗癫痫药物，控制癫痫发作。

将患者头偏向一侧，及时清理呕吐物，防止窒息。

持续监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。

通过吸氧、减轻脑水肿等方式降低脑缺氧程度，保护脑细胞功能。

癫痫持续状态处理

01

02

03

04

颅内感染可能导致颅内压升高，应密切监测颅内压变化，及时采取措施降低颅内压。

颅内感染监测指标

颅内压监测

定期评估患者的意识状态，如出现昏迷、烦躁等症状，应及时处理。

意识状态评估

通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，进行常规、生化、细菌学等检查，明确诊断并指导治疗。

脑脊液检查

颅内感染患者常出现发热症状，应定期测量体温，及时发现并处理发热。

体温监测

02

监护系统核心要素

PART

2014

生命体征动态追踪

04

01

02

03

体温

常规测量和记录，以识别发热或低体温。

呼吸

监测呼吸频率、节律和深度，以及是否出现呼吸困难。

心率

持续监测心率，注意心动过速或过缓。

血压

定期测量血压，特别是出现头痛、意识障碍时。

神经功能评估量表

评估患者的意识状态。

格拉斯哥昏迷量表（GCS）

检查患者肌肉的力量和张力。

肌力评估

测试患者对疼痛、触觉和温度等刺激的敏感性。

感觉评估

检查患者的瞳孔对光反射、角膜反射等。

神经反射

设置心率、心律异常报警。

心电监护仪

仪器报警参数设定

设定呼吸频率、潮气量、分钟通气量等参数，并设置报警界限。

呼吸机

设定收缩压和舒张压的报警范围。

血压监测

如血氧饱和度仪、中心静脉压监测等，设定合适的报警参数。

其他设备

03

并发症防控策略

PART

严格无菌操作

进行吸痰、气管插管等操作时，应严格遵循无菌技术，减少感染机会。

肺部感染预防措施

01

保持呼吸道通畅

定期翻身拍背、吸痰，防止分泌物积聚，保持呼吸道通畅。

02

合理使用抗生素

根据药敏试验结果选用敏感抗生素，避免滥用。

03

环境管理

保持病房空气新鲜，定期通风换气，减少人员流动。

04

A

B

C

D

评估风险

根据患者病情、手术及卧床时间，评估发生深静脉血栓的风险。

深静脉血栓干预方案

机械预防措施

使用弹力袜、间歇性充气加压装置等机械性预防措施。

基本预防措施

鼓励患者早期活动，定期翻身，进行肢体肌肉按摩。

药物预防

根据医嘱给予抗凝药物，如低分子肝素等。

急性脑水肿处理流程

采用甘露醇、呋塞米等药物迅速降低颅内压，缓解脑水肿。

立即降颅压

针对脑水肿的原因，如脑出血、脑梗死等，采取相应治疗措施。

密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等，以便及时发现病情变化。

及时吸痰、调整头位，防止舌根后坠等导致的呼吸道梗阻。

监测病情变化

病因治疗

保持呼吸道通畅

04

护理操作标准化

PART

确保患者气道畅通，及时清理呼吸道分泌物和异物，避免窒息。

气道评估

熟练掌握气管插管技术，确保患者呼吸功能稳定。

气管插管

正确使用呼吸机，根据患者情况调整参数，确保通气效果。

呼吸机辅助呼吸

使用湿化器或雾化吸入，保持患者气道湿润，降低痰液粘稠度。

气道湿化

气道管理操作规范

危重患者用药监护

对于需要控制浓度的药物，定时进行浓度监测，确保药物疗效。

药物浓度监测

密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用。

药物副作用监测

在给予患者新药前，进行药物过敏试验，确保患者安全。

药物过敏试验

严格按照医生指示使用药物，确保剂量准确、途径正确。

遵医嘱用药

熟练掌握操作流程

对急救设备操作流程进行培训和演练，确保在紧急情况下能够迅速、准确地使用。

定期对急救设备进行维护保养，确保其性能良好，延长使用寿命。

急救设备维护保养

确保抢救设备处于完好备用状态，如心电监护仪、除颤器、呼吸机等。

抢救设备检查

熟悉急救设备的报警声及处理方法，确保在设备出现故障时能够及时正确处理。

急救设备报警处理

急救设备使用要点

05

多学科协作机制

PART

神经科专家在ICU协作中提供专业护理建议，确保危重患者得到及时、准确的神经科专业护理。

神经科