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创伤骨科急救流程
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
紧急稳定处理
03
影像学检查规范
04
手术干预流程
05
术后监护要点
06
康复与随访规划
01
初步伤情评估
01
初步伤情评估
PART
现场安全与快速检伤
急救人员需确保自身处于安全环境，避免在施救过程中受伤。
确保自身安全
迅速对伤员进行全身检查，确定主要受伤部位和伤势。
快速检伤
在确保自身安全的前提下，向周围人员呼救并报告伤情。
呼救与报告
生命体征分级监测
血液循环监测
检查伤员四肢是否出现苍白、发绀或湿冷现象，以判断血液循环状况。
03
检查伤员心跳是否正常，有无心率过快或过缓现象。
02
心跳监测
呼吸监测
观察伤员呼吸是否平稳，有无呼吸困难或窒息症状。
01
肢体畸形与开放伤识别
肢体畸形识别
检查伤员四肢是否有异常弯曲、缩短或扭曲等畸形现象。
01
开放伤识别
确认伤口是否为开放伤，即皮肤是否破损，是否有血液流出。
02
伤口处理
对于开放伤，应立即进行止血、包扎等紧急处理，以防感染。
03
02
紧急稳定处理
PART
骨折部位制动与固定
骨折部位必须制动，以防止进一步损伤和疼痛。
制动原因
固定方法
注意事项
用夹板、绷带或就地取材进行固定，确保骨折部位的稳定。
固定时要保持关节功能位，避免过度弯曲或伸展。
采用直接压迫、加压包扎等方法进行止血。
止血方法
如果出血无法控制，应使用止血带进行止血，但要注意定时放松。
止血带使用
避免在伤口处涂抹药物或用水冲洗，以免加重出血。
注意事项
活动性出血控制技术
疼痛管理与抗休克措施
注意事项
密切观察患者生命体征变化，及时采取救治措施。
03
保持呼吸道通畅，建立静脉通道，补充血容量，提高血压。
02
抗休克措施
疼痛管理
使用止痛药和安慰剂缓解疼痛，减轻患者痛苦。
01
03
影像学检查规范
PART
X线平片拍摄优先级
初步评估骨折类型
通过X线平片可初步判断骨折的类型，如稳定性骨折、不稳定性骨折等。
02
04
03
01
评估骨折端对位对线
通过X线平片可评估骨折端对位对线情况，为复位和固定提供参考。
确定骨折范围
X线平片可显示骨折的范围和程度，有助于制定治疗计划。
评估关节内骨折
X线平片可显示关节内骨折的情况，有助于确定治疗方案。
CT/MRI适应症判断
复杂骨折
隐匿性骨折
软组织损伤
骨折并发症
CT/MRI能够更准确地评估复杂骨折的形态和范围，为手术治疗提供重要参考。
X线平片难以发现的隐匿性骨折，如骨骺骨折、骨内骨折等，CT/MRI能够更准确地诊断。
CT/MRI能够清晰地显示软组织损伤的情况，如肌腱、肌肉、血管等，有助于评估病情和制定治疗方案。
CT/MRI能够及时发现骨折的并发症，如骨折合并血管损伤、神经损伤等，为治疗提供重要信息。
评估动脉搏动情况，检查肢体远端的血供，排除动脉损伤的可能性。
观察肢体肿胀情况，检查静脉回流是否通畅，及时发现静脉损伤。
评估肢体感觉和运动功能，检查神经支配区的皮肤感觉和运动功能是否异常，及时发现神经损伤。
对血管神经损伤进行综合评估，制定相应的治疗方案，确保患者的生命安全和肢体功能。
血管神经损伤筛查
动脉损伤筛查
静脉损伤筛查
神经损伤筛查
综合评估
04
手术干预流程
PART
急诊手术指征确认
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确定骨折的部位和类型，评估伤口的污染程度和软组织损伤情况。
骨折部位和类型
根据骨折的严重程度和患者的临床表现，确定手术的紧迫性。
手术紧迫性
评估是否有神经血管损伤，以及损伤的范围和程度。
神经血管损伤情况
01
03
02
评估患者的整体状况，包括年龄、基础疾病和手术承受能力。
患者整体状况
04
清创原则
确保彻底清除伤口内的异物、血凝块和失活组织，以减少感染风险。
复位方法
根据骨折类型和部位选择合适的复位方法，包括闭合复位和开放复位。
组织修复
对于严重软组织损伤，需进行修复或重建，以恢复功能和外观。
术中无菌操作
严格遵守无菌操作规范，减少手术感染风险。
清创与复位技术选择
内固定器械准备标准
内固定器材选择
器械消毒
器械适配性
植入物准备
根据骨折类型和部位选择合适的内固定器材，如钢板、螺钉、髓内钉等。
确保内固定器材和手术器械的彻底消毒和灭菌，降低感染风险。
选择适合患者骨骼特征和骨折类型的内固定器材，确保固定稳定可靠。
如需使用植入物，需提前准备并确保其质量和稳定性。
05
术后监护要点
PART
密切观察患肢血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈情况等。
监测动脉搏动情况，确保患肢血液循环畅通，预防肢体缺血坏死。
定时检查肢体感觉和运动功能，及时发现神经受压或损伤。
及时处理血液循环障碍，如调整绷带松紧度、拆除过紧石膏等。
肢体血运循环观察
感染预防性管理
严格执行无菌操作规范
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