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透析病人个案护理规范与实施要点

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目录

CATALOGUE

02

护理评估体系

03

个性化护理措施

04

并发症防控管理

05

健康教育实施模块

06

护理质量持续改进

01

透析护理基础概述

01

透析护理基础概述

PART

血液透析原理与治疗目标

血液透析原理

通过半透膜，利用溶质弥散和水分渗透的原理，将血液中的有害物质和代谢废物排出体外，同时补充体内所需的物质。

01

治疗目标

纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，清除体内过多的水分和代谢废物，改善肾功能，提高患者生活质量。

02

腹膜透析操作适应症

急性肾衰竭

适用于急性肾衰竭患者的腹膜透析治疗，可迅速清除体内代谢废物和过多水分。

01

慢性肾衰竭

适用于慢性肾衰竭患者的腹膜透析治疗，可维持患者的肾功能，提高生活质量。

02

药物中毒

适用于某些药物中毒患者的腹膜透析治疗，可迅速清除体内药物残留。

03

其他疾病

如肝硬化、顽固性腹水、充血性心力衰竭等疾病的辅助治疗。

04

特殊病例分类标准

如高血钾、严重酸中毒、急性肺水肿等，需紧急透析治疗。

病情危重患者

由于年龄较大，身体机能减退，透析治疗需特别关注。

老年患者

由于婴幼儿体重轻、血容量少，透析治疗需更加谨慎。

婴幼儿患者

如血友病患者，透析治疗需特别注意避免出血风险。

出血倾向患者

02

护理评估体系

PART

生理指标动态监测

血压监测

透析前、透析中、透析后分别测量血压，记录变化情况，以及时调整透析液浓度和治疗方案。

02

04

03

01

电解质平衡监测

定期检测血钾、血钠、血钙、血磷等电解质水平，确保其在正常范围内。

体重监测

准确记录患者透析前后的体重变化，评估透析效果，预防水肿和脱水。

尿量监测

记录患者每日尿量，分析尿液成分，评估肾功能和透析效果。

心理社会支持需求分析

心理社会支持需求分析

心理评估

需求分析

社会支持

沟通与协调

通过问卷调查、心理量表等方式，了解患者的心理状态、情绪变化，以及透析对其心理的影响。

评估患者家庭、社会对患者透析治疗的支持程度，以及患者参与社会活动的意愿和能力。

根据评估结果，确定患者心理社会支持的需求，制定个性化的护理计划。

与患者及其家属建立良好的沟通机制，解决患者透析过程中的心理社会问题。

详细记录患者透析过程中出现的各种并发症，如低血压、高血压、肌肉痉挛、心律失常等，并采取相应措施。

记录患者透析前后对药物的反应情况，包括药物剂量、用药时间、药物不良反应等。

通过对比透析前后的生理指标、临床表现等，评估透析效果，为调整透析方案提供依据。

详细记录透析过程中的操作细节、机器参数等，以备查阅和总结经验。

透析治疗反应记录

透析并发症记录

药物反应记录

透析效果评估

透析过程记录

03

个性化护理措施

PART

血管通路维护操作规范

血管通路选择

根据病人血管状况，选择适宜的血管通路类型，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。

通路建立与消毒

建立血管通路时严格遵守无菌操作，确保导管植入位置准确，用碘伏或酒精对穿刺部位进行消毒。

通路维护

保持血管通路通畅，避免受压、扭曲或血栓形成；定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。

并发症预防与处理

密切观察血管通路有无红肿、渗液等感染迹象，及时采取处理措施，如应用抗生素、局部热敷等。

液体摄入量控制

根据病人病情和透析情况，制定合理的液体摄入量计划，避免过多摄入导致水肿。

液体排出量监测

准确记录病人透析过程中的液体排出量，以便及时调整透析方案。

液体平衡评估

定期评估病人的液体平衡状况，根据评估结果调整液体摄入量、透析时间和超滤量。

液体管理教育

教育病人及其家属如何合理控制液体摄入量，提高液体管理依从性。

液体平衡管理策略

营养干预方案制定

营养评估

营养补充途径

营养摄入计划

营养监测与调整

对病人进行全面的营养评估，包括体重、白蛋白、电解质等指标，以确定营养干预的目标。

根据营养评估结果，制定个性化的营养摄入计划，包括蛋白质、热量、维生素等营养素的摄入量。

通过口服、肠内或肠外途径给予病人营养补充，以满足其营养需求。

定期监测病人的营养状况，根据监测结果调整营养干预方案，确保病人获得最佳的营养支持。

04

并发症防控管理

PART

低血压/失衡综合征识别

密切观察患者血压变化

每小时测量一次，并记录血压值。

识别低血压/失衡综合征的症状

及时处理低血压/失衡综合征

如头痛、恶心、呕吐、出汗、面色苍白等。

采取平卧、补液、减少超滤量等措施。

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进行护理时须佩戴口罩、手套，并定期更换。

严格执行无菌操作

保持皮肤清洁，避免破损，定期洗澡、更换衣物。

皮肤护理

保持透析室空气洁净，定期进行消毒，减少人员流动。

环境管理

感染风险控制流程

电解质紊乱纠正方法

监测电解质水平

定期检查血钙、血磷、血钾等指标。

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