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达不到安全标准的落后产能企业情况表
填报单位(盖章)：填报时间：
企业名称
所属行业
所在州（市）、县
组织机构代码
工商营业执照号
税务登记号
安全生产许可证号
企业法人代表
联系人
联系电话
企业地址
涉及的主体设备（生产线）名称、规格型号
数量
产能
该装置涉及职工人数
存在问题
整改内容及措施
整改结果
处理意见
填报人：联系电话：
淘汰落后产能企业验收意见表
企业名称
所属行业
所在州（市）、县
组织机构代码
工商营业执照号
税务登记号
安全生产许可证号
企业法人代表
联系人
联系电话
企业地址
拆除设备或生产线名称、规格型号
数量
产能
该装置涉及职工人数
关停时间
拆除时间
设备去向
实施及完成情况（企业填写）
企业负责人（签字）（企业盖章）年月日
县（市、区）验收意见
验收组负责人（签字）（主管部门盖章）年月日
州（市）验收意见
验收组负责人（签字）（主管部门盖章）年月日
省级验收意见
验收组负责人（签字）（主管部门盖章）年月日
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